防范和打擊騙保行為需要制度協(xié)同，社保部門應(yīng)與公安、民政、衛(wèi)生、社區(qū)等部門建立信息共享機(jī)制，密切協(xié)作，特別是預(yù)防和打擊騙保行為，需從細(xì)節(jié)上把關(guān)，盯牢醫(yī)保金等公共資源，形成社會監(jiān)督、群防群治的合力。
汪昌蓮
社會醫(yī)療保險是我國的一項(xiàng)重要民生工程，為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。然而，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)、騙取參保人員住院，存在掛床騙保行為，甚至出現(xiàn)虛構(gòu)支出、偽造病歷的情況，因此造成國家醫(yī)保資金大量流失。此次武漢同濟(jì)醫(yī)院因騙取醫(yī)保基金2300萬元、被罰款5900萬元，再次敲響了醫(yī)保基金安全的警鐘。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為可以說在各地都有發(fā)生。據(jù)媒體報道，在貴州一些地方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保幾乎成為一種“傳統(tǒng)保留劇目”。如六盤水市，抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)135家，存在騙保現(xiàn)象的有107家，高達(dá)76.30%；在安順市，抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)41家，騙保問題查出率達(dá)100%。醫(yī)療機(jī)騙保手段五花八門，成為刺痛公眾眼球、損害社會公平的“毒瘤”。
然而，醫(yī)療騙保行為這種“公開的秘密”幾乎都是靠記者發(fā)現(xiàn)和媒體曝光，鮮見有管理部門主動查處的案例。不可否認(rèn)，醫(yī)保經(jīng)辦工作量大，醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)多、面廣、線長，加重了核實(shí)的難度。但是醫(yī)療騙保案件頻發(fā)，也暴露了現(xiàn)行醫(yī)保制度背后的漏洞和治理難題。監(jiān)管缺位是導(dǎo)致醫(yī)保資金頻遭蠶食的重要誘因，這顯然更值得有關(guān)部門反思。
事實(shí)上，治理醫(yī)療騙保行為，本身就是法律題中之義。早在2014年4月21日，十二屆全國人大常委會第八次會議，對現(xiàn)行刑法和刑事訴訟法7個法律適用問題作出解釋。其中規(guī)定“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬于《刑法》第二百六十六條規(guī)定的詐騙公司財(cái)物的行為”。可見，一些醫(yī)療騙保行為是在騙取國家公共資源，騙保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其法人代表已涉嫌犯罪，理應(yīng)受到刑事追究。
醫(yī)院騙保2300萬元，不應(yīng)止于開“天價罰單”。防范和打擊騙保行為需要制度協(xié)同，社保部門應(yīng)與公安、民政、衛(wèi)生、社區(qū)等部門建立信息共享機(jī)制，密切協(xié)作，齊抓共管，標(biāo)本兼治，綜合治理。特別是預(yù)防和打擊騙保行為需從細(xì)節(jié)上把關(guān)，盯牢醫(yī)保資金等公共資源，比如探索建立“黑名單”制度，將騙保行為納入國家征信體系，或推行舉報騙保行為的獎勵制度，形成社會監(jiān)督、群防群治的合力。
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