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前段時間，小李進食后出現(xiàn)右上腹痛到鄭州市第九人民醫(yī)院普外科就診，彩超提示膽囊結石伴膽囊炎。普外科主任李浩田接診后，告訴小李需要手術治療。小李就問道：“膽囊結石，一定需要切除膽囊嗎?膽囊結石能不能保膽囊取石呢?”

該院普外科主任李浩田介紹一般而言，膽囊結石如果出現(xiàn)腹痛癥狀，意味著膽囊結石導致了膽囊炎，是手術指征之一。是否做手術，還要看膽囊結石大小、位置以及引起膽囊炎的次數(shù)。隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在手術一般采用腹腔鏡方式。

為何要切除整個膽囊，而不能單從膽囊中取出結石，因為膽囊是一個囊性結構，和膽總管相連。肝臟的膽汁分泌是持續(xù)的，在未進食情況下，膽汁就儲存在膽囊。膽囊還對膽汁起到濃縮功能，在進食時，膽囊收縮，釋放出膽汁，幫助消化。也就是說，膽囊除了具有儲存、濃縮和收縮釋放膽汁的功能，還具有分泌黏液性物質(zhì)、調(diào)節(jié)緩沖膽道壓力等功能。膽囊還是含有保護性抗體的器官，對于膽道系統(tǒng)的免疫防御具有一定意義。

保膽治療雖然可以避免損害膽囊生理功能的并發(fā)癥，但也有自己的不足之處。

第一、結石復發(fā)。由于產(chǎn)生結石的解剖結構存在，假如膽囊結石形成的眾多原因不去除，只是單純地取出結石，那么結石的復發(fā)難以避免。

第二、有誘發(fā)急性膽囊炎的可能。保膽取石的手術創(chuàng)傷、膽囊開口縫線異物刺激作用、局部血運障礙等，都有可能誘發(fā)術后急性膽囊炎發(fā)作，也有可能反復發(fā)作急性膽囊炎。

第三、膽囊癌的風險。國內(nèi)外對膽囊結石與膽囊癌相關性的研究證實，膽囊結石患者膽囊癌的發(fā)生率遠高于無膽囊結石人群，膽囊癌的風險與膽囊結石的大小呈正相關。保膽取石術后保存下來的膽囊并非完全正常的膽囊，盡管結石取出，膽囊癌變可能的部分啟動因素去除了，但可能的促癌因素、發(fā)生膽囊癌的組織結構還在，因此保膽手術后還要面臨膽囊癌高發(fā)概率的問題。

膽囊結石的微創(chuàng)手術即腹腔鏡下膽囊切除術已被廣泛應用，微創(chuàng)手術的出現(xiàn)對提高膽囊結石治療效果，減輕患者治療過程中的痛苦具有極其重要的意義。

微創(chuàng)手術方式切口較小、可節(jié)省切開和縫合腹壁的時間，腹腔鏡下又可獲得良好的手術視野，提高手術質(zhì)量，減少手術創(chuàng)傷，且手術應激反應較少，術后恢復快，更容易被患者接受。此外，微創(chuàng)手術不僅能減輕患者的痛苦，而且還能降低住院費用、減輕患者及其家庭的經(jīng)濟壓力，是值得推廣的膽囊結石治療方法。綜合這些因素讓微創(chuàng)手術治療成為當下膽囊結石治療的首選方式。并且得了膽囊結石應盡快進行手術，避免結石越來越大、越來越多。

李浩田介紹：“膽囊的主要功能是儲存、濃縮和排出膽汁，膽汁是由肝臟持續(xù)分泌的，之后儲存進膽囊，隨著進食間斷排出，進入腸道參與脂質(zhì)食物的消化。一般膽囊切除術后1月內(nèi)需要低脂飲食，之后由于膽管的代償性擴張，可以代替部分膽囊的功能，患者可以正常飲食，對生活沒有影響。有少部分患者術后由于脂質(zhì)不耐受而出現(xiàn)腹瀉等癥狀，一段時間后都會明顯改善。但由于體質(zhì)原因，有部分患者可能還會發(fā)生膽管結石，因此膽囊切除術后需要定期檢查膽管情況。”（樊星）