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根據國家組織藥品聯合采購辦公室的工作安排，2022年5月起，第六批國家藥品集采(胰島素專項)中選結果將正式實施。

在糖尿病的治療中，胰島素治療是控制高血糖的重要手段之一，對于很多患者來說是胰島素更是一款“保命藥”“救命藥”。

面對即將到來的“團購福利”，哪類胰島素的“性價比”最高？價格便宜之后，胰島素是不是也可以“囤貨”？

哪些胰島素納入集采？

胰島素專項集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，有42個產品擬中選。大家可以通過全國藥品集中采購(胰島素專項)擬中選結果公示，一覽中標產品與價格。

集采后，什么胰島素最便宜？

對比最高有效申報價，胰島素集采擬中選產品平均降價48%。降幅最高的產品為禮來的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液 (25R) ，擬中選價格為18.89元/支，下降73%。

什么時候能買到集采后的胰島素？

根據國家組織藥品聯合采購辦公室的公告：本次胰島素專項集采中選結果將于2022年5月實施，具體執行日期以各地發布通知為準。

按照集采執標規律，各地完成掛網等準備工作后，各地醫保局會陸續公布具體執標時間。執行當日，患者即可在醫院開出集采后不到20塊的胰島素產品了，大家僅需耐心等待，緊密關注。

集采中既有二代胰島素，又有三代胰島素，如何區分？

最簡單的方法，就是看藥盒。如果藥盒上包含“人胰島素”的，一般都是第二代胰島素，而其他常見的比如賴脯胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素等都是第三代胰島素。

二代胰島素相比一代胰島素較少發生過敏反應或者胰島素抵抗，但無法很好地模擬生理胰島素的分泌，有一個延遲過程，這會使人胰島素達到峰值和恢復到基礎水平的時間都延長，因此必須在餐前提前30分鐘注射，便利性會大打折扣，一旦忘記進餐，甚至可能引起低血糖。三代預混胰島素類似物可以兼顧空腹血糖和餐后血糖，適合食用米面谷物較多的人群，也不需要餐前30分鐘注射，臨餐注射即可，更為便利，也減少了低血糖的發生。

如果目前用二代胰島素，后想換成三代胰島素，可以轉換嗎？

援引北京大學人民醫院內分泌科主任在接受人民日報采訪時的話：“在血糖控制比較好的基礎上，相同類型的胰島素，比如說速效胰島素和速效胰島素之間，預混胰島素和預混胰島素之間，其實是可以互換的。只不過，我們要注意的是，轉換胰島素之后，醫生和患者要做好血糖監測工作，依據胰島功能變化、血糖變化及時調整劑量，避免因為在轉換胰島素之后導致血糖波動。”

同為三代胰島素，可以換價格低的品牌用嗎？

在療效相同、方便性相同的基礎下，在醫生的指導下，大家更傾向于性價比更高的胰島素。已經有相關的研究給出了答案：從使用門冬胰島素30轉換成賴脯胰島素25后，糖化血紅蛋白水平相似，低血糖發生率相似。而且，這兩類產品使用方法一樣，劑量不改變，對于糖友來說，并不需要重新學習注射方法。

需要注意的是，醫生和患者要做好血糖監測工作，依據胰島功能變化、血糖變化及時調整劑量。同時患者心態上不要急，換了另外一個胰島素，在體內經過蓄積過程，這個過程血糖會有少量的波動。

如果用的藥，集采之后醫院沒有了怎么辦？

胰島素的種類和品牌眾多，此次集采也是幫大家篩選出質量、價格、供應均達標的藥品。胰島素集采更是充分尊重臨床的選擇，由醫療機構來選擇中選產品，維護臨床使用的習慣。落地執行后，如果出現上述情況，或有更經濟的治療方案，醫生會積極引導患者進行藥物或者治療方案的轉換，大家積極配合醫生，遵從醫囑，做好血糖監測即可。

是全國都可以買到嗎？

胰島素集采是國家組織的藥品集中采購，為了確保集采中選藥品落地醫療機構，相關部門首先暢通優先配備使用的政策通道，要求所有公立醫療機構都要參加集中帶量采購。

斷貨的風險與顧慮，國家比我們考慮在了前面。此次集采政策設計之初，有關部門就已經考慮到了胰島素產品線比較復雜的現實情況，派了大量專家為此項工作開展了實地調研，藥企也如實反映了生產中的成本情況。為確保供應，在本次集采規則中規定，中選企業的協議采購量不得超過企業最大產能的50%，從而確保中選企業產能充足。

藥房可以買到胰島素嗎？

中國藥科大學國家執業藥師發展研究中心副主任康震曾表示：“在藥店不一定能以中標價格買到藥品。”因為藥店不參加招標采購，就沒有資格去拿到低價，如果有些省份允許藥店參與的話，藥店可憑這個價格采購到藥品。

因此，還是推薦大家去醫院開藥最為方便實惠。

價格便宜之后，胰島素是不是也可以“囤貨”？

胰島素是冷鏈藥品，需要通過冷藏儲存。不同種類的胰島素開封后的有效期是不同的，具體要查看各種胰島素說明書的具體內容。以剛提到的18.89元的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液 (25R)為例，其有效期是36個月。單次的處方量，需要綜合考慮家庭存儲條件、個人用藥劑量及不同醫院的開藥規定。