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河北省滄州市針對基層醫(yī)改中存在的資金下沉、病員上浮、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吃“大鍋飯”、醫(yī)療收入明顯下降等問題，在東光、吳橋、青縣等縣深化改革，激發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展活力。

這項改革堅持由政府主導，不額外增加財政投入，不增加群眾負擔，改革人事管理機制，實行全員崗位競聘;改革財政補償資金分配機制，放寬財政補償資金及單位結余資金的使用權限;改革內部收入分配機制。

在內部收入分配機制改革方面，打破原有人員工資分配模式(包括基本工資和績效工資)，由衛(wèi)生院根據(jù)崗位績效考核結果確定，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬;績效分配向臨床骨干及職責重、風險高的崗位人員傾斜;適度提高臨時聘用人員中有資質人員或業(yè)績突出人才的待遇;實行院長年薪制，年薪數(shù)額為單位在編人員平均年薪的2.5倍，完成全年各項目標任務并考核合格后才能兌現(xiàn)。

據(jù)滄州市財政局社會保障科科長鄒殿華介紹，改革極大地釋放了衛(wèi)生院的內在發(fā)展活力，改革前后對比成效明顯。

醫(yī)療收入下滑的局面得到徹底扭轉，診療人次、業(yè)務收入大幅度提升。以東光縣最早改革的連鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東光鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，2015年，連鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)醫(yī)療收入103萬元，比上年增長143.55%，門診及住院人次分別增長45.71%和115.85%;東光鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)醫(yī)療收入130萬元，比上年增長44.5%，門診人次和住院人次同比分別增長98.5%和133.7%。

醫(yī)務人員積極性提高。改革前，由于存在“大鍋飯”的問題，衛(wèi)生院干部職工普遍存在多一事不如少一事的心理，遇工作躲著走，遇病人推著走。改革后，個人收入完全與工作量、工作業(yè)績掛鉤，充分調動了醫(yī)務人員的主動性和積極性，形成科室之間比著干、科室內部爭著干的良好局面，醫(yī)務人員的工資收入也有了較大幅度增長。

2015年，連鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工人均月工資增長近千元，業(yè)務骨干月工資最高時達到1萬余元。東光鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工人均月工資增長537元，最高的月增長2000余元。

群眾看病難看病貴問題得到緩解。改革后，衛(wèi)生院服務態(tài)度、服務能力和醫(yī)療水平都有提高，群眾看病就近方便，解決了去大醫(yī)院排隊、收費高、醫(yī)保報銷比例低等問題。