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便捷申城市民問診有何新舉措?民營醫(yī)院該如何管理?患者醫(yī)療費用支出，未來會有哪些改變?6月6日，市衛(wèi)生計生委主任鄔驚雷做客由解放日報、上海新聞廣播、新華社上海分社新聞信息中心、東方網(wǎng)聯(lián)合主辦的“2016上海民生訪談”時，就上述問題進(jìn)行解答。鄔驚雷同時透露，目前申城共有18萬人簽約“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，自去年12月開始，申城實行延伸處方、按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格來配送藥品，大大方便了患者。

社區(qū)首診：半數(shù)專家號源下沉

引導(dǎo)市民首診在社區(qū)，實現(xiàn)有序的分級診療。鄔驚雷表示，“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已全面實施。“1+1+1”，即每名社區(qū)居民簽約1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1家區(qū)級醫(yī)院、1家市級醫(yī)院。簽約并不意味著限制，而是在自由就診的前提下，實現(xiàn)問診有序便捷。目前申城共有18萬人簽約“1+1+1”。未來，申城大醫(yī)院專家門診50%號源將通過家庭醫(yī)生實行預(yù)約，可讓市民切實感受到實惠。

有市民來電，對社區(qū)是否配得到藥、社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)實力等表示疑慮。鄔驚雷說，目前上海的基本藥物目錄達(dá)844種，基本涵蓋常見病、多發(fā)病。此外，各個區(qū)縣根據(jù)自身實際情況，可額外增加常用的慢性病藥品。在簽約社區(qū)范圍內(nèi)仍無法配到的藥，可通過延伸處方實現(xiàn)配送，由此大大便捷了患者。自2010年起，申城所有社區(qū)醫(yī)生均須進(jìn)行規(guī)范化培養(yǎng)，全科醫(yī)生同時開展規(guī)范的繼續(xù)教育，并利用大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動機(jī)制，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生同質(zhì)化診療，最終確保社區(qū)居民問診享受到位服務(wù)。

規(guī)范管理：建醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)

前不久，“明珠醫(yī)院亂收費”令不少市民聞之色變。今年，市衛(wèi)生監(jiān)督管理部門共立案190多次，其中民營醫(yī)院不規(guī)范立案約占70%有余。針對民營醫(yī)院管理，還需積極引導(dǎo)、規(guī)范管理。

機(jī)構(gòu)要自律、行業(yè)要紀(jì)律。鄔驚雷說，民營醫(yī)院不能“一棍子打死”，和睦家醫(yī)院、禾新醫(yī)院、道培醫(yī)院等民營醫(yī)院，歷經(jīng)多年發(fā)展已形成服務(wù)品牌與專業(yè)特色，它們彌補(bǔ)了原來公立醫(yī)院體系中的服務(wù)盲點。目前，市衛(wèi)生計生委正在籌建醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)，預(yù)計今年年底或可正式上線。信息網(wǎng)將以公開、透明的方式，讓更多市民了解醫(yī)院資質(zhì)、情況、診療范圍，幫助市民避免受到商業(yè)搜索引擎誤導(dǎo)。與此同時，民營醫(yī)院信用積分制度也將嚴(yán)格實施，一旦信用積分“亮起紅燈”，民營醫(yī)院將受到停業(yè)整頓、重新申報或關(guān)閉等不同程度的處罰。

降低費用：逐步取消藥品加成

進(jìn)一步減輕患者診療支出，申城正在穩(wěn)步推進(jìn)“取消藥品加成”工作。自2011年起，全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、4家新建郊區(qū)三級醫(yī)院全部取消加成;去年開始，部分二級、三級醫(yī)院正在逐步取消加成。取消藥品加成，慢性病、腫瘤患者將有較大直觀感受。

鄔驚雷同時表示，近年來，政府對醫(yī)院財政的補(bǔ)助不斷加大，對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備投入也在逐步增加。與此同時，政府通過其他方面來規(guī)范醫(yī)院行為，例如按病種付費、按療效付費，逐步改善醫(yī)院診療行為、加大醫(yī)院成本考核，同時提出控制醫(yī)療費用增長、控制藥品費用增長的“雙控”要求，力爭使整個醫(yī)療行為更趨規(guī)范。