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癌癥已成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衛生問題之一。癌癥相關性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是癌癥患者最為常見的伴隨癥狀且持續時間長。癌性疲乏是很多患者在癌癥治療時可能遇到的最常見、最苦惱的癥狀之一。癌性疲乏不同于一般的疲乏，正常人群因工作或勞累感覺到疲乏都能通過休息緩解，但癌性疲乏發生快、程度重、持續時間長，不能僅僅通過休息來緩解。那么此類患者該如何應對，接下來和鄭州市三醫院北部院區腫瘤內科主任姚麗鴿共同了解與學習癌性疲乏的診斷標準及應對措施。

什么是癌性疲乏

癌性疲乏(CRF)是由癌癥或癌癥治療引起的一種痛苦的、持續的倦怠或體力不支，與近期運動量不符，且不能通過休息緩解。臨床表現為持續2周以上出現倦怠，常伴有認知障礙及情緒低落等，且妨礙日常生活。

癌性疲乏與健康人群的疲乏一樣嗎

其實，這兩者是完全不同的!正常疲乏是我們身體的一種保護性調節機制，可促使身體發出警報性信號，告訴我們應該采取適當睡眠及休息來促進精力恢復及疲乏緩解。

而癌因性疲乏最大的特點就是不能通過睡眠及休息來緩解，有時候是“越睡越困”。此外，這種疲勞感與近期的體力消耗不成正比，程度也比較重，持續時間長，能量消耗大，往往也無法預知。CRF已成為乳腺癌患者治療期間報告的最常見和最令人痛苦的主訴之一。

為什么會發生癌性疲乏

引起乏力的因素有很多，主要包括以下五類：

(1)腫瘤性因素。

(2)抗腫瘤治療相關性因素：手術、化療、放療、免疫治療、生物治療等。

(3)腫瘤并發癥或合并癥相關因素：貧血、甲狀腺功能紊亂、感染、電解質紊亂及營養不良等。

(4)慢性合并癥狀因素：慢性疼痛、睡眠紊亂及低免疫力等。

(5)社會心理因素：應對方式、焦慮和沮喪等。

如何判斷是否存在癌性疲乏

其臨床表現為：在過去一個月內持續2周及以上，每天或幾乎每天出現以下癥狀或情形：

在最佳的活動水平上，有明顯的疲勞感、無力或需要更多的休息，抑或有不成比例的變化，同時伴有如下癥狀中的5個及以上：①全身無力或肢體沉重;②不能集中注意力;③情緒低落、興趣減退;④失眠或嗜睡;⑤睡眠后仍感到精力未恢復;⑥活動困難;⑦存在情緒反應進而感覺疲乏，如悲傷、挫折感或易激惹;⑧不能完成原先能勝任的日常活動;⑨短期記憶減退;⑩疲乏癥狀持續數小時不能緩解。

如何解決癌性疲乏

出現癌性疲乏也不用太焦慮，有很多種藥物治療和非藥物干預措施可以改善疲乏程度。藥物治療包括中樞興奮藥和營養補充劑，以及對疼痛、貧血、睡眠障礙等相關合并癥的藥物治療(具體用藥請在主診醫生的指導下進行)。（姜偉）