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中國銀保監(jiān)會昨日公布的行政監(jiān)管措施決定書〔2019〕27號顯示，錦泰財產(chǎn)保險股份有限公司(以下簡稱：“錦泰財險”)部分產(chǎn)品存在以下問題：一是備案產(chǎn)品含涉車責(zé)任，違反關(guān)于備案產(chǎn)品管理范圍的相關(guān)規(guī)定;二是費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險未區(qū)分被保險人是否擁有社會醫(yī)療保險等不同情況;三是投保人、被保險人故意制造保險事故情形下違規(guī)退還保費;四是部分免責(zé)內(nèi)容未作出明顯提示;五是費率調(diào)整條件不清晰、不明確;六是信息錄入不完整、不規(guī)范;七是備案表填寫不規(guī)范或與系統(tǒng)不一致;八是條款名稱命名不規(guī)范。

上述問題違反了《中華人民共和國保險法》第十七條、第二十七條，《健康保險管理辦法》(保監(jiān)會令2006年第8號)第二十二條，《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》(保監(jiān)會令2010年第3號)第二十六條，《關(guān)于實施<財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法>有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2010〕43號)第一條，《中國保監(jiān)會關(guān)于規(guī)范財產(chǎn)保險公司保險產(chǎn)品開發(fā)銷售有關(guān)問題的緊急通知》(保監(jiān)產(chǎn)險〔2014〕88號)第三條，《財產(chǎn)保險公司保險產(chǎn)品開發(fā)指引》(保監(jiān)發(fā)〔2016〕115號)第九條、第十條、第三十一條及第四十五條，《財產(chǎn)保險公司產(chǎn)品費率厘定指引》(保監(jiān)發(fā)〔2017〕2號)第二十六條等規(guī)定。

依據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百三十六條及《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》第三十條規(guī)定，中國銀保監(jiān)會決定對錦泰財險采取如下監(jiān)管措施：

一、自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起，立即停止使用問題產(chǎn)品，并在一個月內(nèi)完成問題產(chǎn)品的修改工作。

二、自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起三個月內(nèi)，禁止錦泰財險備案新的保險條款和保險費率(農(nóng)險產(chǎn)品除外)。

三、錦泰財險應(yīng)高度重視產(chǎn)品開發(fā)管理工作，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定開發(fā)產(chǎn)品，加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量管理工作，對公司產(chǎn)品開發(fā)管理方面存在的問題進(jìn)行全面自查整改，自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起三個月內(nèi)向中國銀保監(jiān)會報送自查整改報告和相關(guān)責(zé)任人員的處理情況。

《中華人民共和國保險法》第一百三十六條規(guī)定：保險公司使用的保險條款和保險費率違反法律、行政法規(guī)或者國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定的，由保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令停止使用，限期修改;情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報新的保險條款和保險費率。

《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》第三十條規(guī)定：保險機(jī)構(gòu)使用的保險條款或者保險費率被發(fā)現(xiàn)違反法律、行政法規(guī)或者本辦法第二十六條規(guī)定的，由中國保監(jiān)會或者其派出機(jī)構(gòu)責(zé)令停止使用，限期修改;情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報新的保險條款和保險費率。

以下為處罰原文：

中國銀行保險監(jiān)督管理委員會行政監(jiān)管措施決定書

行政監(jiān)管措施決定書〔2019〕27號

當(dāng)事人: 錦泰財產(chǎn)保險股份有限公司

住所: 中國(四川)自由貿(mào)易試驗區(qū)成都市高新區(qū)吉瑞四路399號金控時代廣場1號樓東塔樓

法定代表人：鄧明湘

前期，我會組織開展了第二次財產(chǎn)保險公司備案產(chǎn)品條款費率非現(xiàn)場檢查。經(jīng)查，你公司部分產(chǎn)品存在以下問題：一是備案產(chǎn)品含涉車責(zé)任，違反關(guān)于備案產(chǎn)品管理范圍的相關(guān)規(guī)定;二是費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險未區(qū)分被保險人是否擁有社會醫(yī)療保險等不同情況;三是投保人、被保險人故意制造保險事故情形下違規(guī)退還保費;四是部分免責(zé)內(nèi)容未作出明顯提示;五是費率調(diào)整條件不清晰、不明確;六是信息錄入不完整、不規(guī)范;七是備案表填寫不規(guī)范或與系統(tǒng)不一致;八是條款名稱命名不規(guī)范。以上事實有你公司報送的條款費率等材料為證。

上述問題違反了《中華人民共和國保險法》第十七條、第二十七條，《健康保險管理辦法》(保監(jiān)會令2006年第8號)第二十二條，《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》(保監(jiān)會令2010年第3號)第二十六條，《關(guān)于實施<財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法>有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2010〕43號)第一條，《中國保監(jiān)會關(guān)于規(guī)范財產(chǎn)保險公司保險產(chǎn)品開發(fā)銷售有關(guān)問題的緊急通知》(保監(jiān)產(chǎn)險〔2014〕88號)第三條，《財產(chǎn)保險公司保險產(chǎn)品開發(fā)指引》(保監(jiān)發(fā)〔2016〕115號)第九條、第十條、第三十一條及第四十五條，《財產(chǎn)保險公司產(chǎn)品費率厘定指引》(保監(jiān)發(fā)〔2017〕2號)第二十六條等規(guī)定。我會依法向你公司告知了采取行政監(jiān)管措施的事實、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。你公司未在指定期限內(nèi)提出陳述申辯。

為加強(qiáng)保險產(chǎn)品監(jiān)管，保護(hù)投保人和被保險人合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第一百三十六條及《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》第三十條規(guī)定，我會決定對你公司采取如下監(jiān)管措施：

一、自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起，立即停止使用問題產(chǎn)品，并在一個月內(nèi)完成問題產(chǎn)品的修改工作。

二、自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起三個月內(nèi)，禁止你公司備案新的保險條款和保險費率(農(nóng)險產(chǎn)品除外)。

三、你公司應(yīng)高度重視產(chǎn)品開發(fā)管理工作，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定開發(fā)產(chǎn)品，加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量管理工作，對公司產(chǎn)品開發(fā)管理方面存在的問題進(jìn)行全面自查整改，自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起三個月內(nèi)向我會報送自查整改報告和相關(guān)責(zé)任人員的處理情況。

當(dāng)事人如不服上述決定，可以在收到本決定書之日起六十日內(nèi)向中國銀保監(jiān)會申請行政復(fù)議，也可以在收到本決定書之日起六個月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提出訴訟。復(fù)議、訴訟期間上述決定不停止執(zhí)行。

2019年7月15日