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哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著其發(fā)病率的不斷上升，已成為嚴(yán)重危害公眾健康的慢性疾病。近日，“中國(guó)成人肺部健康研究”結(jié)果發(fā)表于國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》，其研究結(jié)果顯示，目前我國(guó)有超4500萬成人患有哮喘，且哮喘患者的診斷率、治療率較低，亟需加強(qiáng)對(duì)哮喘的規(guī)范診斷和治療。

6月25日，該研究牽頭單位——中日醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院呼吸病學(xué)研究院、國(guó)家呼吸臨床研究中心、首都醫(yī)科大學(xué)呼吸病學(xué)系聯(lián)合舉行研究發(fā)布會(huì)，介紹研究專業(yè)結(jié)果及社會(huì)意義。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)、國(guó)家呼吸臨床研究中心主任王辰院士指出，在我國(guó)，哮喘是常見病、多發(fā)病，我國(guó)各項(xiàng)衛(wèi)生保健與疾病防控政策與規(guī)劃中，都應(yīng)將慢阻肺、哮喘等重大呼吸疾病放在重要位置，以盡快補(bǔ)齊呼吸疾病這一整體疾病防控中的突出短板。

呼吸病疾病負(fù)擔(dān)重 須盡快補(bǔ)齊短板

據(jù)了解，“中國(guó)成人肺部健康研究”始于2010年，采取嚴(yán)格的多階段分層整群隨機(jī)抽樣的流行病學(xué)調(diào)查方法，對(duì)具有全國(guó)代表性的10省市5萬余名城鄉(xiāng)居民，進(jìn)行細(xì)致現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及嚴(yán)格肺功能檢查，結(jié)合我國(guó)2015年人口調(diào)查數(shù)據(jù)，可以準(zhǔn)確反映我國(guó)慢阻肺、哮喘等呼吸疾病的流行狀況、患病人數(shù)與患病影響因素。

研究結(jié)果顯示，我國(guó)20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，其中男性患病率4.6%，女性患病率3.7%，患者總?cè)藬?shù)4570萬(男性2570萬，女性2000萬)。20歲及以上哮喘患者中的26.2%存在肺功能氣流受限，且年齡越高，出現(xiàn)肺功能氣流受限的比例越高。

王辰表示，中國(guó)呼吸疾病的流行狀況長(zhǎng)期以來被嚴(yán)重低估，且防控現(xiàn)狀不容樂觀。“除上述研究外，哮喘在20歲以下還存在有大量人群，且在統(tǒng)計(jì)方法上，本次研究沒有把咳嗽變異性哮喘統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。由此可判斷，我國(guó)哮喘患病人數(shù)保守估計(jì)在6000萬左右。”他還表示，根據(jù)研究結(jié)果顯示，我國(guó)20歲及以上哮喘患者中有71.2%從未被醫(yī)生診斷，只有5.6%接受了基本的糖皮質(zhì)激素治療，凸顯了我國(guó)在哮喘規(guī)范化診治上的突出問題，應(yīng)盡快補(bǔ)齊這一“既短且寬”的短板。

吸煙、過敏性鼻炎是哮喘的主要風(fēng)險(xiǎn)因素

研究還發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎、吸煙、幼年時(shí)期肺炎或支氣管炎病史、父母有呼吸系統(tǒng)疾病史、低教育程度與哮喘患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān);吸煙者較非吸煙者更易罹患哮喘，患病率分別為5.8%和3.5%;在非吸煙人群中，大氣污染(PM2.5≥75μg/m3)、生物燃料使用導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染暴露及居所霉斑暴露可增加哮喘的患病風(fēng)險(xiǎn)。

王辰表示，煙草對(duì)慢阻肺和哮喘都具有一定影響，控?zé)熞廊皇欠揽刈钪匾氖侄沃弧Ｊ紫龋e極履行《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》;其次，加強(qiáng)控?zé)熜麄?，以多種形式強(qiáng)調(diào)吸煙的嚴(yán)重危害;此外，普及臨床戒煙干預(yù)，通過設(shè)立戒煙門診、戒煙熱線等完善控?zé)煿ぷ鳌?/p>

多措并舉提升哮喘防治水平

針對(duì)如何提升哮喘防治能力和水平，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院徐永健教授表示，基層是慢性呼吸疾病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)，我國(guó)基層呼吸疾病防治水平堪憂，亟需通過有效手段提升基層醫(yī)師對(duì)慢阻肺、哮喘等疾病的防治能力。目前我國(guó)還約有70%的哮喘患者沒有得到明確診斷，在提升基層防治水平的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)呼吸疾病的學(xué)科建設(shè)，讓更多患者得到更加規(guī)范化的診療。

王辰表示，基于現(xiàn)狀，呼吸?？漆t(yī)生應(yīng)首先發(fā)力，推廣和普及哮喘的診斷常識(shí)，對(duì)社會(huì)進(jìn)行大量的健康科普和教育宣傳;其次，要積極落實(shí)分級(jí)診療，癥狀較輕的患者首先在基層醫(yī)院完成首診，疑難的哮喘患者及時(shí)轉(zhuǎn)至醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行診療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪，從心理到生理兩方面關(guān)心患者健康。

治療方面，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院黃克武教授指出，規(guī)范的臨床診療是延緩慢阻肺、哮喘等慢性呼吸疾病患者疾病發(fā)展、降低疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵，掌握規(guī)范的哮喘診療技術(shù)是對(duì)每一位呼吸醫(yī)生的基本要求。目前哮喘治療最規(guī)范、最提倡的方式是吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)治療;另外，還需提高公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的管理能力，多層次推廣哮喘的規(guī)范化診斷和治療。(肖寒)