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把脈、寫處方、開藥……初冬時節，記者走進湖北省宜昌市秭歸縣沙鎮溪鎮樹坪村衛生室，村醫譚星明忙得不可開交卻滿臉笑意。

“再也不擔心村醫不能養家了，現在專心看病，做全職醫生。”譚星明說，山大人稀，村醫以前其實是“跑醫”，效率低，待遇也沒保障，需要靠種田貼補家用。

同樣感受到變化的還有樹坪村群眾，“村醫24小時在崗，衛生室條件也比以前好多了”。

村醫能夠留得住，村民看病不再難，是秭歸縣推行鄉村衛生一體化管理帶來的新變化。

秭歸縣地處鄂西，屬三峽庫區典型山區縣，一半以上鄉鎮群眾乘車到縣城需要3個小時左右，就醫十分不便，貧困人口中49.3%屬于因病致貧。

為解決群眾看病難題，助力鄉村振興，秭歸縣衛生健康局縱深推進醫藥衛生體制改革，緊抓縣域“醫共體”建設機遇，在全縣推行鄉村衛生一體化管理，將全縣172個村衛生室納入鄉鎮衛生院統一管理，257名“自由村醫”變身“全職村醫”。

自2018年起，秭歸縣立足鄉鎮實際，創新村衛生室管理機制，在機構設置、人員調配、制度建設、待遇保障、藥械調撥、業務管理等方面推行鄉鎮衛生院“十統一”管理機制。人員管理實行“鄉管村用”，建立“能者上、庸者讓、劣者汰”彈性進出機制，暢通鄉村醫生晉升渠道，已有6名鄉村醫生、10名大學生村醫通過招聘考試被納入事業單位編制，充分調動了村醫積極性。

同時，切實加強陣地建設，全縣172個村衛生室，全部達到產權公有化、建設標準化、服務規范化、運行信息化、管理一體化標準，并入駐村級便民服務中心。

在保障村醫待遇方面，實行“同工同酬、優績優酬”績效考核激勵制度，每月落實基本待遇保障，每季度兌現績效工資?！霸鹿潭üべY2000元左右，年收入超過7萬元。”譚星明說，穩定的待遇讓自己由“跑跑醫生”變成了“身邊醫生”。

村醫離崗、退休后的生活該如何保障？對此，秭歸也開展了系列探索。依托“政府補一點、衛生院擔一點、個人掏一點”的眾籌模式，每年縣財政預算資金，對在職鄉村醫生每人每年給予養老保險補貼1500元，對離崗鄉村醫生每人每年給予生活補貼1200元。目前秭歸縣在職鄉村醫生養老保險參保率達100%。

針對偏遠山區群眾醫療急救不便難題，秭歸縣創新打造鄉鎮“30分鐘急救圈”，根據地域和交通實際，先后在兩河口鎮衛生院、歸州鎮中心衛生院建立江南、江北區域醫療急救中心，納入縣120急救中心統一調度，形成了以縣級醫院為中心、兩個區域急救中心為分中心的醫療救治格局，徹底解決了偏遠鄉鎮15萬余群眾急救不便難題。

經過3年多不斷實踐，秭歸縣探索推行的鄉村衛生一體化管理，打通了健康扶貧“最后一公里”。

秭歸縣衛生健康局局長譚國際告訴記者，“如今，秭歸鄉村衛生事業實現了三大轉變：村衛生室由‘簡陋診室’變身‘五化村衛生室’，鄉村醫生變‘半農半醫’為‘全職醫生’，人民群眾看病實現了從‘看病難、看病遠’到‘小病不出村’的轉變”。