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文/羊城晚報記者 林清清 通訊員 廖溫勃

足足搶救了兩天，63歲的老溫（化名）終于恢復了清醒。半年前發現血糖輕微升高卻不以為意，沒想到暴發性1型糖尿病突然發生。專家指出，即便此前沒有糖尿病史，存在糖尿病高危因素的人群，也建議每年定期一次血糖檢查，當突然出現“三多一少”（多飲多食多尿體重減少）時，需警惕糖尿病可能“纏身”。

乳酸值翻十倍！1型糖尿病暴發命懸一線

10月6日凌晨，老溫在家中突然反復嘔吐，當天傍晚開始乏力、頭暈、意識模糊，家屬呼叫120送至廣州市第十二人民醫院急診。到醫院時老溫已陷入昏迷，床邊監護儀顯示生命體征已極不穩定，血壓更是一度降至儀器無法檢測出來。急診抽血結果顯示，老溫的血糖竟已高達80.74mmol/L，乳酸10.4mmol/L，血鉀7.70mmol/L，這意味著患者整體內環境已被完全破壞，隨之而來的將是多臟器損害、休克，甚至是心跳驟停。

醫院急診科迅速組織內分泌科、ICU聯合會診，轉入內分泌科專科搶救，ICU隨時準備支援。“患者年紀較大，有肺癌病史，身體條件較差，當時已經意識不清、呼吸困難、心率失調，如果搶救不及時，后果不堪設想。”內分泌科副主任醫師李婉媚介紹，老溫除了血糖奇高，比正常值翻了十倍的乳酸值更是極大隱患，“通常來說，此類患者更多出現的是酮癥酸中毒，但老溫出現的乳酸中毒更為危重，死亡風險高出多倍。”

經過一夜通宵救治，老溫終于保住了生命，但預料中的多臟器損傷已經出現。醫生經綜合分析，考慮患者為暴發性1型糖尿病，制定了新的治療方案。老溫病情日漸好轉，不久順利出院。

前期幾無癥狀，定期血糖檢查很重要

其實早在半年前，老溫在外院治療肺癌期間已經發現血糖有輕微升高，但沒有引起重視。他所患的暴發性1型糖尿病，由于尚未發現其明確的病因及自身免疫的證據，目前被歸入特發性1型糖尿病的范疇。

“嚴格來說，暴發性1型糖尿病是因某種免疫損傷導致，遺傳因素參與的可能較大。”李婉媚解釋，也正因此，患者前期幾乎沒有任何異常癥狀，胰島相關抗體通常為陰性，即便此前沒有糖尿病史也可能會突然暴發，難以預測。

李婉媚表示，暴發性1型糖尿病起病急、預后差，發生糖尿病急性并發癥風險高，一旦發病沒有及時就醫，容易出現并發癥甚至有危及生命的風險。

“對于暴發性1型糖尿病，如果能及時發現血糖升高，盡快就醫，可以避免酮癥酸中毒或者乳酸中毒的發生。”李婉媚表示，具備高危因素人群應每年定期做一次正規的血糖檢查，當突然出現“三多一少”（多飲多食多尿體重減少）時，就應警惕糖尿病可能已“纏身”。除了檢測空腹血糖，餐后血糖及糖化紅蛋白檢測也十分重要。此外，對于危險因素較多的人群，也可家庭配備血糖儀定期檢查。