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王安:繳納養(yǎng)老金醫(yī)保問題為何再起波瀾
來源:和訊網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間:2016-01-27 08:41:48

不好意思,這兩天的熱門話題養(yǎng)老金,這次又是被外媒提起的。為什么咱自家的媒體不大摻和?因?yàn)槊舾小?/P>

我們的社會(huì)有一些不公平的制度,養(yǎng)老金制度就是其中之一。那些公職人員,他們個(gè)人并不向社保繳納養(yǎng)老金,但他們退休后拿到的養(yǎng)老金卻高出非公職企業(yè)人員許多,有的高出兩三倍。不止是公務(wù)員和企業(yè)員工之間有差距,還有其他公民,比如農(nóng)民,有的公務(wù)員退休金達(dá)到7000元,可農(nóng)民只有70元。因此,中國的養(yǎng)老金不只是雙軌制,還是“多軌制”,據(jù)說是七軌制,大大的不公平。

實(shí)際上,在2015年1月,國務(wù)院就印發(fā)了《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》,規(guī)定從2014年10月1日起實(shí)施。方案明確,中國將實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,個(gè)人繳費(fèi)比例為本人繳費(fèi)工資基數(shù)的8%,而單位需繳納員工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和的20%。

這個(gè)《決定》意味著,4000萬機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員將從吃財(cái)政飯轉(zhuǎn)變?yōu)槔U養(yǎng)老金,從單位養(yǎng)老轉(zhuǎn)向社會(huì)養(yǎng)老,講實(shí)行和企業(yè)職工一樣的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。同時(shí),1500多萬退休人員的養(yǎng)老金也將進(jìn)行調(diào)整。如今,已有包括陜西、吉林、青海、遼寧等26個(gè)省份陸續(xù)出臺機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)并軌方案。總的來看,事業(yè)單位改革的進(jìn)度較快,而公務(wù)員進(jìn)展較慢。從這里可見,公務(wù)員的待遇好于事業(yè)單位人員,于是公務(wù)員老大不樂意。

確實(shí),社會(huì)養(yǎng)老金的池子就這么些,又有幾千萬公職人員不拿白不拿,哪經(jīng)得起這么刮油水?養(yǎng)老金不虧空才怪。

在2015年,國內(nèi)至少有21個(gè)省的基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金增長率出現(xiàn)負(fù)數(shù),雖然這些省份暫時(shí)還可以依靠累計(jì)結(jié)余度日。但是,各地養(yǎng)老金的結(jié)余大不相同。據(jù)《中國養(yǎng)老金發(fā)展報(bào)告2015》顯示,2014年山東城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金當(dāng)期結(jié)余最多,有109.02億元,而新疆兵團(tuán)只有0.61億元。不久前,財(cái)政部下屬機(jī)構(gòu)對縣級城鎮(zhèn)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),“有些地方養(yǎng)老金已經(jīng)沒了,穿底了。”通常,當(dāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)問題時(shí),地方財(cái)政會(huì)補(bǔ)貼,但是,有些縣財(cái)政連工資都發(fā)不出來,拿什么補(bǔ)?

其實(shí),公務(wù)員交不交養(yǎng)老保險(xiǎn)不是最主要問題,因?yàn)樗麄兡玫亩际秦?cái)政的錢,羊毛出在羊身上。問題在于,公務(wù)員拿的養(yǎng)老金太高了,這讓社會(huì)不能接受。因此,養(yǎng)老金改革,幾乎獲得除公務(wù)員和事業(yè)單位人員之外的公眾的一致贊成,社會(huì)成員都應(yīng)該繳納自己的份子錢嘛。但是,同樣是社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容,同樣是資金池子要露底了,醫(yī)保的改革試探,就遭到了普遍反對。

醫(yī)保的改革,這回惹起爭議的不是外媒,卻是財(cái)政部長樓繼偉。改革主要是這兩句話:“要改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制,研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策……”這一提法最先出現(xiàn)在中共中央的“十三五”規(guī)劃建議中,大家沒反應(yīng);后來,樓繼偉在《人民日報(bào)》撰文《建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度》,再次說到這事,反應(yīng)也不大。可能樓繼偉自己也覺得稀奇,在今年2016年第一期的《求是》雜志,樓繼偉發(fā)表署名文章《中國經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》,又一次說退休職工也要繳醫(yī)保,這才引起大爭論。看來,《求是》就是厲害,《求是》雜志的前身是《紅旗》雜志。

為什么讓退休職工繳納醫(yī)保?樓繼偉的理由是:“十二五”期間,全國職工醫(yī)保基金支出增幅比收入增幅高出2.5%。也就是說,基金收入增速放緩、支出增速上升,雖然現(xiàn)在仍有結(jié)余,但很快就會(huì)入不敷出。

但讓大家郁悶的是,就在五六年前,在醫(yī)保問題上,人社部和財(cái)政部著急的不是開源節(jié)流,而是想方設(shè)法把累積過多的醫(yī)保花出去,提高看病報(bào)銷水平,減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。于是擴(kuò)大了報(bào)銷范圍,提高了報(bào)銷比例,增加了大病保險(xiǎn),很多過去不能報(bào)銷的病種、藥品都能報(bào)了。于是,錢花吐嚕了。據(jù)《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測,2017年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支,2024年基金累計(jì)結(jié)余赤字將達(dá)到7573億元。在北京,2013年城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)保基金收入497.4億元,支出500.4億元,已經(jīng)收不抵支了。

官員怎么這么毛糙?這么沒有先見性?就像計(jì)劃生育,剛剛還緊著嚴(yán)防死守,一轉(zhuǎn)眼就恨不得要鼓勵(lì)生育了。

向退休職工收費(fèi),還有一個(gè)直接的障礙——違反現(xiàn)行社保法。

2011年7月施行的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定,參加職工醫(yī)保的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的,退休后不再繳納醫(yī)保費(fèi)用并享受基本醫(yī)保待遇。

法律重于泰山,既然法律有規(guī)定,退休職工在職時(shí)繳納了醫(yī)保,就與政府達(dá)成了一種隱性社會(huì)契約。如果政府隨意改變,就會(huì)威脅到正常的社會(huì)管理和運(yùn)行,有損政府的公信力。養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)的本質(zhì)是社會(huì)政策,而非商業(yè)保險(xiǎn)。而社會(huì)政策由國家依法強(qiáng)制實(shí)施,在資金出現(xiàn)缺口時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)的收費(fèi)及發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)可以適時(shí)調(diào)整,但政府必須支持社會(huì)事業(yè),要為老百姓(603883,股吧)兜底。

即使要修改社保法,也應(yīng)由全國人大正式提出,并征求有關(guān)部門和職工的意見吧。我以為,由樓繼偉出來試探風(fēng)向,不是對領(lǐng)導(dǎo)干部的愛護(hù),應(yīng)該檢討。

有學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)療費(fèi)用增長過快、浪費(fèi)過多是醫(yī)保赤字的關(guān)鍵,必須破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制,建立有效的監(jiān)管機(jī)制。大家都知道,醫(yī)療的浪費(fèi)既有醫(yī)院的積極性,也有患者的大呼隆,虛假發(fā)票、虛假病例、掛床住院、濫開藥物、虛報(bào)人數(shù)、一張醫(yī)保卡全家用,等等。而目前的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保治理體系涉及人社、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、民政等多個(gè)部門,責(zé)任碎片化,每個(gè)部門都有一點(diǎn)點(diǎn)權(quán)力,又都沒有權(quán)力,改革起來真的很難。如果醫(yī)院為了獲取醫(yī)保資金拼命給你治病,政府、企業(yè)、老百姓又都等著別人掏錢,那么所有的人都是輸家,整個(gè)社會(huì)都是輸家。

都是社保的事,官員納入養(yǎng)老金是紅,贊成;退休人員繳醫(yī)保是綠,反對。紅紅綠綠過大年。

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