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【資料圖】

9月22日，鄭州市第九人民醫院成功為一名老年、高危、二葉瓣畸形且嚴重狹窄鈣化的主動脈瓣狹窄(AS)患者實施經導管主動脈瓣置換術。

手術在空軍軍醫大學西京醫院心外科楊劍主任的指導下，以鄭州市九院心臟中心主任趙明中教授為第一術者順利完成TAVR微創介入手術，標志著鄭州市九院在老年結構性心臟病，尤其是老年心臟瓣膜病微創介入治療技術領域取得了新的突破。

73歲的李大爺因“間斷胸悶4年，再發加重20分鐘”由急診科收治至鄭州市九院。入院查體：面容及表情痛苦，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，兩肺底可聞及少量細濕啰音，主動脈瓣聽診區及第二聽診區可聞及收縮期噴射樣雜音，向頸部放射，二尖瓣聽診區可聞及收縮期吹風樣雜音;余無特殊。

查心臟彩超提示：左室壁彌漫性增厚，主動脈瓣退行性變伴重度狹窄(前向血流速度4.9m/s，平均跨瓣壓差53mmHg)。CCU余娟主任、杜明遠主管醫師臨床診斷“重度主動脈瓣狹窄”，與趙明中博士共同研討，決定進一步行主動脈CTA評估，結果顯示：Type0型二葉瓣，瓣葉嚴重鈣化，主動脈瓣口嚴重狹窄，瓣口面積約0.6cm2。

據了解，外科開胸主動脈瓣置換術需要打開患者胸膛，在心臟停跳的情況下建立體外循環，切除病變的主動脈瓣膜，然后再置入人工瓣膜，手術創傷大、恢復時間長。而經導管主動脈瓣置換術只需在患者大腿根部切個小孔或僅做股動脈穿刺，通過身體的外周血管就可以把人工瓣膜放到指定的病變部位，且手術中麻醉時間很短，手術創傷小、恢復快，多數老年患者易于接受。

鄭州市九院心臟中心目前可以開展微創經導管主動脈瓣置換術換瓣，不用做開胸手術以及心臟停跳和體外循環后，李大爺和家屬一致決定進行微創介入手術治療。

考慮到鄭州市九院首次開展此類手術，將手術計劃上報后，醫務科、心臟中心團隊、麻醉團隊、CT影像團隊、超聲診斷團隊、心臟重癥監護團隊以及導管室醫護人員等多學科專家團隊，共同對患者進行術前討論，做出術前綜合評估，討論手術方案，完善每個操作步驟、細節與預案，為手術保駕護航。

9月22日上午，順利地完成22F大鞘的置入、完美的跨瓣及球囊預擴，通過調整瓣膜輸送系統(delivery system)至最佳位置實現精準釋放。(樊星)