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醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”，醫(yī)保制度的改革關(guān)系到每一位參保人。近日，記者從市醫(yī)保局獲悉，截至2020年底，全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保868.86萬人次(含鞏義市74.1萬人、港區(qū)10.1萬人)，我市醫(yī)保制度改革進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)，更加高效、精準(zhǔn)地保障著人民群眾的基本醫(yī)藥需求，參保群眾獲得感、幸福感持續(xù)增強(qiáng)。

守護(hù)好群眾“看病錢”

守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，是醫(yī)保局的首要職責(zé)、頭等大事。去年，我市印發(fā)了《打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)方案》。2020年全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2080家，處理違約違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)347家，拒付追繳醫(yī)保基金10014.85萬元。

在60家二類以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)

去年，我市持續(xù)深化支付方式改革，在60家二類以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)，病種數(shù)量達(dá)到104個(gè)。同時(shí)，切實(shí)做好藥品、耗材集中帶量采購(gòu)工作。2020年共計(jì)完成藥品集中帶量采購(gòu)3批次112個(gè)品種，醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)2批次7個(gè)品種。全市參加集中采購(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共計(jì)943家，采購(gòu)金額6013萬元，采購(gòu)藥物量1.84億(片/袋/支)。對(duì)提出申請(qǐng)預(yù)付金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按中選藥品合同約定采購(gòu)總金額的50%及時(shí)撥付，共計(jì)2536萬元。此外，2020年，我市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目88項(xiàng)，其中，市級(jí)醫(yī)院85項(xiàng)，縣(市、區(qū))級(jí)醫(yī)院3項(xiàng)。落實(shí)國(guó)家全面取消公立醫(yī)院耗材加成要求，對(duì)我市2667項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，其中新增25項(xiàng)、調(diào)增1717項(xiàng)、調(diào)降925項(xiàng)，綜合補(bǔ)償率達(dá)到了105.6%。

將建檔立卡貧困人口73706人全部納入保障范圍

去年，我市把醫(yī)保扶貧作為“一把手”工程，不斷完善保障對(duì)象動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將建檔立卡貧困人口73706人(國(guó)家級(jí)39142人，市級(jí)34564人)全部納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保;嚴(yán)格落實(shí)貧困人口醫(yī)療保障各項(xiàng)惠民傾斜政策，扎實(shí)做好慢性病審批、待遇報(bào)銷、財(cái)政代繳醫(yī)保費(fèi)等工作;加強(qiáng)醫(yī)保扶貧能力建設(shè)，在全省率先實(shí)現(xiàn)貧困人口住院費(fèi)用市域內(nèi)“一站式結(jié)算”，有效解決了困難群眾的跑腿墊資問題。

2020年，各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策惠及貧困人口近2.83萬人次，醫(yī)保共計(jì)支付1.63億元。通過“四重醫(yī)療保障”，建檔立卡貧困人口住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%，有力保障了貧困人口的醫(yī)療健康，為我市決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)做出了有力貢獻(xiàn)。

數(shù)據(jù)多跑腿，群眾少跑腿

去年，我市探索建立了“合署辦公、綜合受理、一窗聯(lián)辦”的經(jīng)辦管理新模式。

同時(shí)，我市大力推行“門診就醫(yī)一卡通、門診特殊病種處方共享、住院治療三級(jí)轉(zhuǎn)診”服務(wù)新模式，參保群眾憑社保卡就可完成“掛號(hào)、就診、建檔、繳費(fèi)、取藥(檢查)”全流程的就醫(yī)閉環(huán)服務(wù);實(shí)現(xiàn)門診特殊病種“在線掛號(hào)、視頻問診、線上結(jié)算、送藥到家”，解決患者排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、來回跑趟、購(gòu)藥方式單一等問題;全市3家醫(yī)院及周邊46家定點(diǎn)藥店已開通處方共享服務(wù)，累計(jì)共享處方27萬余張。(記者 李娜)