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高溫天戶外“出沒”當心熱射病有效救助患者抓住“黃金3小時”

來源：北京日報發布時間：2019-07-25 13:31:38

大暑已至，前幾天北京局地高溫甚至達到40℃。未來幾周，伏天的威力仍會持續發酵。火辣辣的太陽、熱騰騰的空氣考驗著每一個人的身體耐受力。但清潔工、快遞員、交警、建筑工人等長時間在戶外工作的人群，及戶外長時間活動的人群，甚至處于擁擠和通風不良環境中的體弱者，都可能處于一種高溫專屬病“熱射病”的威脅中。

其實熱射病就是最嚴重的中暑，沒有及時給予有效救治的話，患者的死亡率可高達60%及以上。每年夏季，因高溫天氣導致熱射病的病例并不少見，因此正確認識、積極預防、有效救治熱射病對健康而言十分重要。

1 體溫迅速升至40℃警惕熱射病

北京的盛夏，驕陽似火。北京一建筑工地的張師傅作業時，突然感到胸悶氣短、頭暈眼花，很快便臉色蒼白、意識模糊。

張師傅被緊急送往附近的社區衛生所，醫生采取脫衣散熱、涼水冷敷、吸氧等急救措施后判斷，這不是一般的中暑，極有可能是熱射病。于是，張師傅被立即轉送至三甲醫院。果不其然，張師傅被確診為熱射病，經過兩個多小時的全力搶救才轉危為安。

火箭軍特色醫學中心心血管內科主任胡桃紅教授介紹，熱射病的發病是有征兆可循的。比如，患者突然感到全身不適，發熱、頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶減退、反應遲鈍;忽然暈倒、抽搐、意識不清，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸急促等，繼而體溫迅速升高至40℃以上;出現說胡話、嗜睡、昏迷現象，皮膚干熱、面色潮紅或蒼白，起初大汗、冷汗，繼而無汗、心動過速、休克等。

通常，熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病兩種類型，兩者也可能同時存在。

在高溫下活動或作業發生的熱射病，大多是勞力性熱射病。患者由于暴露在高溫高濕環境中導致機體核心溫度迅速升高，甚至超過40℃，其特點是發病急、病情進展快。這是一種致命性急癥，如得不到及時有效救治，50歲以上患者的死亡率可高達80%。

非勞力性熱射病多見于高溫條件下，居住于擁擠和通風不良環境中的城市老年體衰人群，他們的體溫調節功能出現障礙而引起身體散熱減少。其他高危人群還有精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒患者，以及偏癱或截癱患者。

熱射病之所以危險，就是因為人體器官需要在正常溫度下運作，這和各種酶的生物活性及機體代謝有關。一旦器官受損，且出現多器官功能衰竭時，高死亡率就不難理解了。

2 有效救助患者抓住“黃金3小時”

從熱射病患者的救治有效性上來說，及時有效的現場施救是轉危為安的關鍵。臨床研究表明，熱射病的病死率與高熱持續時間密切相關，超過3小時就會導致嚴重后果。因此，病發后的3小時被稱為搶救熱射病患者的“黃金3小時”。

胡桃紅教授提醒，在戶外高溫環境中，如果發現有人出現嚴重中暑癥狀，在呼叫急救車的同時，可按照以下步驟進行現場急救。

首先，立即轉移。迅速將患者由高熱環境轉移到通風、陰涼的地方，使其平臥，墊高頭腳，迅速解開衣扣，松開或脫去衣物。

其次，快速降溫。以物理降溫為主要方法，在頭部敷冷毛巾，用冷水或濕毛巾擦拭全身。有條件的可用冰袋降溫，將冰袋放置于頭部、頸部、腋窩、腹股溝、大腿根部等區域，這些部位血管豐富，降溫效果好。同時，用電扇或扇子等工具以加速散熱。

然后，及時補水。若患者仍有意識，可補充一些加入少量食鹽的清涼飲料，但不要急于大量補充水分，以免引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。可為患者服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中成藥，神志不清者不要喂藥。已經昏迷者不要強行喂水，否則可能引起氣道梗阻或嘔吐窒息。

最后，緊急轉送。患者表現出意識障礙、呼吸急促、皮膚干熱，繼而體溫迅速升高到40℃以上，應迅速送到有血液凈化治療條件的重癥醫學科進行治療。通常，這類患者需要在兩個小時內把體溫從40℃以上降低到38.5℃以下。

3 牢記“六注意”遠離熱射病