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中國銀保監(jiān)會(huì)昨日公布的行政監(jiān)管措施決定書〔2019〕26號(hào)顯示，都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱：“都邦財(cái)險(xiǎn)”)部分產(chǎn)品存在以下問題：一是保險(xiǎn)費(fèi)率上下浮動(dòng)的，未明確保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的條件;二是費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)未區(qū)分被保險(xiǎn)人是否擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)等不同情況;三是條款名稱命名不規(guī)范;四是投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故情形下違規(guī)退還保費(fèi);五是部分免責(zé)內(nèi)容未作出明顯提示;六是費(fèi)率表要素不完備;七是費(fèi)率調(diào)整條件不清晰、不明確;八是信息錄入不完整、不規(guī)范;九是未規(guī)范引用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);十是保險(xiǎn)條款存在不利于消費(fèi)者權(quán)益的表述;十一是條款出現(xiàn)文字或格式錯(cuò)誤;十二是條款要素不完備、不合理。

上述問題違反了《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、第二十七條，《健康保險(xiǎn)管理辦法》(保監(jiān)會(huì)令2006年第8號(hào))第二十二條，《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》(保監(jiān)會(huì)令2010年第3號(hào))第二十六條，《關(guān)于人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2013〕46號(hào))第二條，《中國保監(jiān)會(huì)關(guān)于規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)銷售有關(guān)問題的緊急通知》(保監(jiān)產(chǎn)險(xiǎn)〔2014〕88號(hào))第三條，《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)指引》(保監(jiān)發(fā)〔2016〕115號(hào))第九條、第十條、第十三條、第十四條、第三十一條及第四十五條，《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司產(chǎn)品費(fèi)率厘定指引》(保監(jiān)發(fā)〔2017〕2號(hào))第二十六條及第三十三條等規(guī)定。

依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百三十六條及《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》第三十條規(guī)定，中國銀保監(jiān)會(huì)決定對都邦財(cái)險(xiǎn)采取如下監(jiān)管措施：

一、自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起，立即停止使用問題產(chǎn)品，并在一個(gè)月內(nèi)完成問題產(chǎn)品的修改工作。

二、自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起三個(gè)月內(nèi)，禁止都邦財(cái)險(xiǎn)備案新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率(農(nóng)險(xiǎn)產(chǎn)品除外)。

三、都邦財(cái)險(xiǎn)應(yīng)高度重視產(chǎn)品開發(fā)管理工作，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定開發(fā)產(chǎn)品，加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量管理工作，對公司產(chǎn)品開發(fā)管理方面存在的問題進(jìn)行全面自查整改，自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起三個(gè)月內(nèi)向中國銀保監(jiān)會(huì)報(bào)送自查整改報(bào)告和相關(guān)責(zé)任人員的處理情況。

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《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百三十六條規(guī)定保險(xiǎn)公司使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率違反法律、行政法規(guī)或者國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令停止使用，限期修改;情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報(bào)新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。

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《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》第三十條規(guī)定保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)使用的保險(xiǎn)條款或者保險(xiǎn)費(fèi)率被發(fā)現(xiàn)違反法律、行政法規(guī)或者本辦法第二十六條規(guī)定的，由中國保監(jiān)會(huì)或者其派出機(jī)構(gòu)責(zé)令停止使用，限期修改;情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報(bào)新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。

以下為處罰原文：

中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)行政監(jiān)管措施決定書

行政監(jiān)管措施決定書〔2019〕26號(hào)

當(dāng)事人: 都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

住所: 吉林省吉林市吉豐東路388號(hào)

法定代表人：鄭國如

前期，我會(huì)組織開展了第二次財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司備案產(chǎn)品條款費(fèi)率非現(xiàn)場檢查。經(jīng)查，你公司部分產(chǎn)品存在以下問題：一是保險(xiǎn)費(fèi)率上下浮動(dòng)的，未明確保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的條件;二是費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)未區(qū)分被保險(xiǎn)人是否擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)等不同情況;三是條款名稱命名不規(guī)范;四是投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故情形下違規(guī)退還保費(fèi);五是部分免責(zé)內(nèi)容未作出明顯提示;六是費(fèi)率表要素不完備;七是費(fèi)率調(diào)整條件不清晰、不明確;八是信息錄入不完整、不規(guī)范;九是未規(guī)范引用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);十是保險(xiǎn)條款存在不利于消費(fèi)者權(quán)益的表述;十一是條款出現(xiàn)文字或格式錯(cuò)誤;十二是條款要素不完備、不合理。以上事實(shí)有你公司報(bào)送的條款費(fèi)率等材料為證。

上述問題違反了《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、第二十七條，《健康保險(xiǎn)管理辦法》(保監(jiān)會(huì)令2006年第8號(hào))第二十二條，《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》(保監(jiān)會(huì)令2010年第3號(hào))第二十六條，《關(guān)于人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2013〕46號(hào))第二條，《中國保監(jiān)會(huì)關(guān)于規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)銷售有關(guān)問題的緊急通知》(保監(jiān)產(chǎn)險(xiǎn)〔2014〕88號(hào))第三條，《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)指引》(保監(jiān)發(fā)〔2016〕115號(hào))第九條、第十條、第十三條、第十四條、第三十一條及第四十五條，《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司產(chǎn)品費(fèi)率厘定指引》(保監(jiān)發(fā)〔2017〕2號(hào))第二十六條及第三十三條等規(guī)定。我會(huì)依法向你公司告知了采取行政監(jiān)管措施的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。你公司未在指定期限內(nèi)提出陳述申辯。

為加強(qiáng)保險(xiǎn)產(chǎn)品監(jiān)管，保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百三十六條及《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》第三十條規(guī)定，我會(huì)決定對你公司采取如下監(jiān)管措施：

一、自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起，立即停止使用問題產(chǎn)品，并在一個(gè)月內(nèi)完成問題產(chǎn)品的修改工作。

二、自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起三個(gè)月內(nèi)，禁止你公司備案新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率(農(nóng)險(xiǎn)產(chǎn)品除外)。

三、你公司應(yīng)高度重視產(chǎn)品開發(fā)管理工作，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定開發(fā)產(chǎn)品，加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量管理工作，對公司產(chǎn)品開發(fā)管理方面存在的問題進(jìn)行全面自查整改，自接到行政監(jiān)管措施決定書之日起三個(gè)月內(nèi)向我會(huì)報(bào)送自查整改報(bào)告和相關(guān)責(zé)任人員的處理情況。

當(dāng)事人如不服上述決定，可以在收到本決定書之日起六十日內(nèi)向中國銀保監(jiān)會(huì)申請行政復(fù)議，也可以在收到本決定書之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提出訴訟。復(fù)議、訴訟期間上述決定不停止執(zhí)行。

2019年7月15日