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預約掛號越來越成為患者掛號的首選方式，與此同時，社區也能成為患者就診大醫院的途徑。促進預約號源向基層下沉，專科醫聯體核心醫院的相關專科預留30%的專家號源給合作醫療機構，這是配合新醫改，北京出臺的改善醫療服務新政。通過社區醫療機構，患者可以轉診到大醫院就診,但是，知曉這種途徑的患者并不多。

基層醫院能夠做到的或許比你想象的更多。配合今年新醫改，北京出臺了《北京市改善醫療服務規范服務行為2019年行動計劃》，其中第一條就是“促進預約號源向基層下沉，醫聯體核心醫院優先向醫聯體內基層醫療衛生機構預留預約號源，專科醫聯體核心醫院的相關專科預留30%專家號源給合作醫療機構。”

現實情況如何?昨日，記者前往近20家基層醫院，探訪大醫院號源下沉的情況，大多數醫院表示，患者可以通過社區前往大醫院就診，其中包括協和醫院、北醫三院、同仁醫院等號源十分緊缺的知名醫院。不過，知曉這種途徑的患者并不多，醫生表示，社區不是大醫院掛號站，只有滿足一定要求的患者可以通過這種方式前往大醫院。

焦點1轉診

社區衛生服務站可將患者轉診大醫院

昨日，記者兵分多路，對近20家基層醫療機構進行探訪，其中，絕大多數都能讓患者享受到大醫院的醫療資源，不過，所謂的號源下沉，并非一般人以為的“可以直接在社區掛到大醫院號”。

社區醫療機構無法直接掛號大醫院

6月17日上午，記者來到舊宮清逸園社區衛生服務站。工作人員表示，社區衛生服務站無法直接為患者掛到大醫院的號，但可以通過轉診將患者轉至大醫院進行治療。

舊宮醫院同樣是舊宮地區的一級醫院，大廳咨詢處工作人員表示，舊宮醫院有渠道讓患者去三級醫院就診，但不是說患者能直接來掛號，而是要通過家庭醫生實現。

記者探訪發現，絕大多數基層醫療機構都給出了類似的說法，患者不能像預約大醫院號源那樣，拿著就診卡在社區為自己掛號，而是要經過轉診這一方式。

患者需要通過社區醫生內部轉診

“不能說大醫院掛號不好掛，就都來社區醫療機構掛號，那社區醫療機構豈不成了掛號站，怎么發揮自己的作用?”豐臺區方莊社區衛生服務中心相關負責人說，患者不能自行在該社區醫院掛其他醫院的號，必須通過社區醫生。

方莊社區衛生服務中心對應的區域醫聯體內三甲醫院是天壇醫院，醫生可以幫助患者預約掛號轉診到天壇醫院。而和方莊社區衛生服務中心類似，不少醫聯體內的基層醫療機構，都能觸及核心醫院的醫療資源。所謂醫聯體，指的是醫療聯合體，其中既有以區域為范圍的區域醫聯體，也有按照專科劃分的專科醫聯體。根據媒體報道，去年9月，北京已建成58個綜合醫聯體和20余個專科醫聯體。記者探訪到的基層醫療機構，大多屬于某一個醫聯體，主要轉診的范圍也多是醫聯體內醫院。

轉診大醫院不一定比直接掛號更快

“‘114’是北京市預約掛號統一平臺，如果病人希望直接去三甲醫院，建議直接在平臺上預約，從我們這兒轉診要多出費用、多走程序，也不一定更快。”方莊社區衛生服務中心工作人員說。

也有個別醫院沒有轉診途徑。在舊宮鎮云龍家園社區衛生服務中心，記者向該服務中心的工作人員詢問是否可以通過社區醫院進行轉診。工作人員表示，目前無法提供轉診服務，如果需要轉診，可以到舊宮醫院就診。

焦點2醫院

協和、同仁、北醫三院等參與其中

社區醫療機構都能將患者“送去”哪些醫院?記者發現，部分社區醫療機構能轉診至醫聯體內大醫院。

患者轉診可至醫聯體內大醫院

昨日7時50分左右，記者來到朝陽區花家地西里社區衛生服務站，這里已有不少市民在等待掛號，其中有不少是老年患者。記者詢問掛號室人員是否可以通過服務站掛大醫院的號源，得到的回復是只能轉診醫聯體內醫院，“我們服務站對應的醫聯體醫院是中日友好醫院，想掛其他醫院您得自己去掛號。”望京社區衛生服務中心的醫生也表示，該中心可以幫助患者轉診到中日友好醫院。

朝陽區雙井社區衛生服務中心一位醫生告訴記者，該中心可以轉診患者，但僅能轉至其醫聯體的垂楊柳醫院。“患者拿社保卡在我們的門診掛號，然后醫生在平臺上給轉到垂楊柳醫院，到那以后出示社保卡和社區醫院的診治單，就可以就診。”其表示，醫聯體的雙向轉診很方便。

東城區東花市社區衛生服務中心的工作人員則表示，該社區醫療機構也僅能為患者轉診至其醫聯體的北京醫院。

部分社區可轉診到本區內醫院

還有部分社區醫療機構能將患者轉診到本區內的醫院。

昨日下午3時，大興區亦莊鎮社區衛生服務中心一樓大廳的各個掛號窗口排起了長隊。醫務科工作人員稱，醫院轉診的范圍限于大興區內的醫院，如大興區中西醫結合醫院、大興區人民醫院等。

一些號源緊張的大醫院，也在轉診的范圍中。

在金魚池社區衛生服務站，工作人員稱，可以幫患者預約協和醫院、同仁醫院、北京醫院的號，但并非所有科室都能掛上，協和醫院只能預約全科。

中關村醫院此前與北醫三院同屬一個醫聯體，后來醫聯體調整，但兩個醫院仍有較好的合作。中關村醫院下設的多個社區衛生服務站，通過專門的雙向轉診平臺，可以將患者轉診到北醫三院，今年已經轉診了約40位患者，包括骨科、運動醫學科等。

探訪

想轉就能轉診？

須基層首診，不可指定專家

雖然社區醫療機構有轉診渠道，但也不是患者想轉就能轉。不少社區醫院都以簽約家庭醫生為轉診前提。此外，轉診也需符合一定的診治要求。

轉診面向簽約居民

“您是咱們這兒的居民嗎?那您先帶上社保卡過來建個檔，簽約一下家庭醫生，您看比較中意哪位大夫，和他/她建立一對一的聯系，要有轉診的需求，讓家庭醫生幫您預約。”天壇社區衛生服務中心工作人員說。金魚池社區衛生服務站醫生也告訴記者，轉診面向簽約居民，常住市民可以簽約，不需要有北京戶口，但要在當地居住半年以上。

蒲黃榆社區衛生服務中心主要針對長期就診的老年人、慢性病、腦血管病患者提供轉診服務，并為這些患者提供了CT、核磁共振等檢查項目的綠色通道。轉診之前，患者同樣須簽約家庭醫生。

須由基層進行首診

中關村醫院與北大口腔醫院屬于同一個專科醫聯體，在其口腔科，幾乎每天都有來自北大口腔醫院的專家進行坐診，患者能在該院看上三甲醫院的專家。如在該院不能解決，患者也能轉診到北大口腔醫院的對應科室。

“轉診量不大，大部分在我們醫院都能解決，不用再上轉了。除非是特別疑難，或者醫院沒有儀器的。”該院口腔科負責人稱。

“我們會先對患者進行首診，只有在社區治不了或者需要進行大型檢查，才會辦理轉診。這也是防止浪費大醫院醫療資源，同時也為患者的病情做一個初步判斷。”方莊社區衛生服務中心相關負責人稱，大型專科醫院分類很細，這些病人一般不了解，只能籠統掛一個大類的科室。經過社區醫院首診后，可以為患者對接更準確的科室和專家。此外，一些小病如果能在社區醫院直接醫治，醫生可在首診中直接治療，為大醫院分流部分壓力。

轉診并非無縫對接

不過，轉診也并非萬能。一些大醫院的優勢學科號源緊缺，沒有騰挪給社區的余地，如北醫三院的生殖醫學科等，中關村醫院下屬的社區衛生服務站無法預約;在天壇社區衛生服務中心，轉診患者也不能指定專家。

轉診也無法實現“無縫對接”。金魚池社區衛生服務站工作人員提醒記者，如果想去協和或者同仁，醫生要填寫轉診申請單，通過后才能告知患者，遇到號源緊張，可能要等一個月。中關村醫院口腔科負責人也稱，轉診具體時間醫院在一周內通知患者。

號源下沉社區?

大部分居民表示不知情

在探訪醫療機構的同時，記者也向周邊居民了解了相關情況，不過，大部分居民并不知道社區有此利好。

“來社區醫療機構多數是開藥”

昨日，去亦莊鎮社區衛生服務中心體檢的王先生向記者表示，從沒聽說過可以在社區醫院轉到三級醫院看病。“如果真要去大醫院看病，就讓女兒在網上或在114上掛號”。

在望京社區衛生服務中心，多位患者表示，并不清楚社區醫院的轉診服務。年過六旬的李女士說：“我們來這里一般都開點兒慢性病的藥，比如降高血壓、降糖藥物，要有大病我就自己去望京醫院，再遠點兒就去中日友好醫院。”一位患者則表示，以前也掛過全科大夫的號，但是并不清楚可以轉診，“有些頭疼腦熱的小病，社區的全科大夫就能看好，估計人家也用不著給我轉診。”

記者前往金魚池社區衛生服務站時，一位同路老人勸記者直接去大醫院“趕早掛號”。“社區掛不上大醫院的，甭去了。”當工作人員向記者介紹可轉診的醫院時，這位老人十分驚訝，也站在一旁傾聽。

“轉診需要經過復雜的程序”

不過，也有部分居民對轉診有所了解。

80歲高齡的鄭老先生有過多次在協和等大醫院看病的經歷，“現在可以網上掛號和電話掛號，比以前方便很多，但掛大醫院的號還是不容易。”

鄭老先生告訴記者，他兩個月去協和醫院進行一次檢查，然后在家附近的勁松社區衛生服務中心拿藥和進行注射。至于社區醫療機構是否可以轉診至大醫院，其表示，根據其以往的就醫經驗，醫院之間轉診很麻煩，需要經過復雜的轉診程序，“要是在二級醫院就診，只有醫生認為病情嚴重，才會推薦轉診。”

在西城區展覽路醫院，正在等待掛號的王阿姨也對轉診制度比較了解。她告訴記者，很多社區醫療機構都能轉診病人，但也不是病人想轉就轉，“得看病情需要，人家社區大夫覺得你需要轉，就給轉過去，如果能在社區解決的，就不用轉了。現在都提倡小病在社區就診，我覺得這樣挺好的。”

新京報記者戴軒吳婷婷吳嬌穎黃哲程馬瑾倩見習記者姚遠實習生應悅劉夢婕