民眾健康意識不斷提升,基本醫(yī)療保險之外“加一份保障”的理念普及,促使健康險市場規(guī)模擴容、創(chuàng)新提速。健康險產品如何選?一旦發(fā)生疾病,又該怎么賠?
近年來,健康險市場呈現(xiàn)快速成長態(tài)勢,并展現(xiàn)出可觀的發(fā)展空間。銀保監(jiān)會今年1月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2018年健康險業(yè)務原保險保費收入達到5448億元,較上年增長近四分之一。中國保險行業(yè)協(xié)會此前發(fā)布的一份報告預計,2020年商業(yè)健康保險市場規(guī)模有望超萬億元。
規(guī)模持續(xù)擴大的同時,健康險市場創(chuàng)新也顯著提速。在各種著眼細分市場和多元化需求的創(chuàng)新產品中,針對抗癌藥物費用保障的特藥險成為熱點之一。
繼平安養(yǎng)老、泰康人壽、復星聯(lián)合健康保險等多家機構推出特藥險之后,騰訊旗下保險平臺“微保”近日聯(lián)合泰康在線及上藥集團旗下鎂信健康,推出提供抗癌特藥供藥保障和服務的“藥神保·抗癌特藥保障計劃”。
近年來,隨著“精準醫(yī)療”的快速發(fā)展,各種靶向藥、免疫用藥的出現(xiàn)給癌癥患者帶來希望。但與此同時,高昂的藥價往往令患者背上沉重的經濟負擔。盡管相關部門采取了減稅降價、將部分抗癌藥物納入醫(yī)保藥品目錄等多種手段,仍難以真正解決“購藥貴、購藥難”的問題。
微保首席執(zhí)行官劉家明表示,健康人群投保特藥險,可避免罹患癌癥后抗癌藥“吃不起、吃不上、吃不久”的痛點。具備互聯(lián)網基因的“普惠型”特藥險產品,有望為更多人構筑低成本、高杠桿的抗癌“風險屏障”。
上海市保險學會秘書長趙雷認為,特藥險等健康險新產品的出現(xiàn),表明保險行業(yè)正通過持續(xù)創(chuàng)新精準滿足消費者的需求,同時也折射著保險產品功能從經濟補償向風險管理進化的趨勢。
形形色色的健康險,究竟該如何選?上海市銀保監(jiān)局近日就此作出消費提示:認清產品性質,了解費用補償與定額給付差異。
按照上海市銀保監(jiān)局的提示,常見的健康保險產品主要有疾病保險和醫(yī)療保險,分別以保險合同約定的疾病發(fā)生和醫(yī)療行為發(fā)生作為給付條件。疾病保險通常為定額給付。醫(yī)療保險分為定額給付型和費用補償型。費用補償型保險產品的投保人,若同一筆治療費用已通過社保、新農合或其他保險公司等第三方獲得補償,則不可重復獲得已補償部分。消費者在投保此類產品時,應對自身已有的醫(yī)療保險保障有全面認識,進行理性選擇,避免投保過剩。
一旦發(fā)生保險合同約定的醫(yī)療支出,如何理賠?上述消費提示提醒,費用補償型醫(yī)療保險理賠時,需要依據(jù)醫(yī)院出具的醫(yī)療費用發(fā)票確定損失金額。一旦某項理賠材料或單證缺失,可能無法正常獲得理賠。
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