按照陜西省財政廳、人力資源和社會保障廳等三部門轉發《財政部人力資源和社會保障部國家衛生計生委關于加強基本醫療基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用的意見》(陜財辦社〔2017〕48號)精神,寶雞市財政局落實對醫療保險付費總額控制管理,保障醫療保險基金的合理使用,確?;踞t療保險制度和基金可持續運行。
一是加強基本醫療保險基金收支預算管理。按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則及有關規定編制收支預算,依法足額征收保費。2017年城鎮職工參保人數為59.9萬人,城鄉居民參保(合)人數為305.6萬人。全市基本醫療保險基金收入預算35.14億元,支出預算32.01億元,當年收支結余1.76億元。
二是嚴格基本醫療保險基金預算執行?;踞t療保險基金預算嚴格按照批準的預算和規定程序執行,不得隨意調整,確因特殊情況需要調整的,應先編制預算調整方案,并按法定程序報經批準后執行。截止7月底,全市基本醫療保險基金收支預算執行情況,收入24.54億元,占年初預算的69%;支出19.56億元,占年初預算的61%。
三是改革基本醫療保險支付方式。實施以總額預算為基礎,門診按人頭付費,住院按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結合,適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的復合支付方式,逐步減少按項目付費,充分發揮基本醫療保險激勵約束和控制醫療費用不合理增長作用,促進醫療機構和醫務人員主動控制成本和費用,提高醫療資源和基金使用效率,從源頭上減輕參保人員醫藥費用負擔。
四是建立績效考核通報機制。全市根據三部委制定的考核指標,建立考核和通報制度,將基金預算編制和執行、費用控制、服務質量和國家及省有關政策的貫徹落實情況納入考核范圍,并將考核結果與省是補資金掛鉤;經辦機構也建立對醫藥機構的考核和通報制度,既考核醫療服務質量病人滿意度,又考核政策范圍內醫療費用和總費用不合理增長,并將考核結果與醫保基金支付掛鉤,努力實現醫療保險基金可承受,群眾負擔不增加,醫療機構有激勵。