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為進(jìn)一步深化醫(yī)療支付方式改革，2019年下半年以來(lái)，福建省泉州市醫(yī)保局擇優(yōu)選取5家公立醫(yī)院作為試點(diǎn)單位，積極探索DRG收付費(fèi)改革的思路。進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”特色優(yōu)勢(shì)，通過(guò)改革促進(jìn)醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)在醫(yī)保支付政策上予以傾斜，讓更多群眾在享受中醫(yī)適宜治療技術(shù)的同時(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保患三贏。

據(jù)泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，泉州市醫(yī)保局?jǐn)M按照“成熟一批、試行一批”的原則，開展中醫(yī)DRG收付費(fèi)改革的前期研究工作。泉州市醫(yī)保局開展中醫(yī)DRG的主要思路是：選取中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種試行DRG收付費(fèi)，在DRG分組和定價(jià)時(shí)，對(duì)診斷明確、傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法成熟、療效與手術(shù)治療效果相似的病種歸入同一病組，鼓勵(lì)在確保療效的前提下減少手術(shù)醫(yī)療資源浪費(fèi)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”特色優(yōu)勢(shì)，通過(guò)改革促進(jìn)醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)在醫(yī)保支付政策上予以傾斜，讓更多群眾在享受中醫(yī)適宜治療技術(shù)的同時(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保患三贏。

目前，泉州市擬選取的DRG改革試點(diǎn)中醫(yī)院——晉江市中醫(yī)院正在加強(qiáng)病案首頁(yè)的管理與培訓(xùn)，參與DRG試點(diǎn)改革熱情比較高。雖然目前納入試點(diǎn)醫(yī)院的中醫(yī)院只有晉江市中醫(yī)院，但在中醫(yī)DRG分組和定價(jià)測(cè)算時(shí)會(huì)以全市二級(jí)及以上公立中醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)作為依據(jù)，充分考慮數(shù)據(jù)的完整性和代表性，確保分組定價(jià)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。在前期工作成熟的基礎(chǔ)上，泉州市醫(yī)保局也將考慮將其它符合條件的中醫(yī)醫(yī)院納入中醫(yī)DRG改革范圍。

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)病證分類與代碼》和《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)的通知》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2020〕3號(hào)）的要求，自2021年1月1日起，各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)臨床科室及基層提供中醫(yī)藥服務(wù)為主的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照新修訂的《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》等規(guī)范中醫(yī)病案首頁(yè)填報(bào)及中醫(yī)病歷書寫。因此，可以考慮結(jié)合新修訂的《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》，作為中醫(yī)DRG的分組依據(jù)。

另國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2010年出臺(tái)的《22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑》中，有95個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種均有一一對(duì)應(yīng)的中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷，做中醫(yī)DRG時(shí)可優(yōu)先考慮這些病種，通過(guò)“中西醫(yī)同病同效同價(jià)”以及支付政策的傾斜，推動(dòng)中醫(yī)臨床診療的有效利用，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，比較理想的符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式應(yīng)具備“患者少花錢、醫(yī)院得發(fā)展、基金可持續(xù)、中醫(yī)特色得發(fā)揮”多方共贏的特點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格能充分體現(xiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)價(jià)值，醫(yī)保支付政策能充分引導(dǎo)推動(dòng)中醫(yī)適宜技術(shù)的廣泛應(yīng)用，同時(shí)注重療效評(píng)價(jià)，讓患者切實(shí)受益。

該負(fù)責(zé)人建議，國(guó)家中醫(yī)藥管理局通過(guò)對(duì)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療大數(shù)據(jù)的篩選利用，參照西醫(yī)CHS-DRG分組原則，明確中醫(yī)DRG的分類分組依據(jù)和方法，出臺(tái)中醫(yī)主要診斷大類和核心疾病診斷組等相關(guān)文件，指導(dǎo)基層開展中醫(yī)DRG。