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在國(guó)新辦20日舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海介紹，2020年檢查發(fā)現(xiàn)，一半以上的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不同程度上存在醫(yī)保基金使用方面的問(wèn)題，去年追回醫(yī)?；?23.1億元。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)保制度的健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大，欺詐騙保問(wèn)題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)，監(jiān)管形勢(shì)一直比較嚴(yán)峻。施子海介紹，2019年，全國(guó)醫(yī)療保障部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.5萬(wàn)家，采取約談、責(zé)令改正、追回、罰款等方式處理違法違規(guī)違約的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬(wàn)家，占被檢查機(jī)構(gòu)的32%；當(dāng)年追回醫(yī)保基金115.6億元。2020年，在同衛(wèi)生健康部門全面開(kāi)展自查自糾基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保部門檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)60余萬(wàn)家，連自查加檢查，共處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40余萬(wàn)家。

近幾年，醫(yī)保詐騙呈高發(fā)多發(fā)態(tài)勢(shì)，一些定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)大肆騙保，一批不法分子倒賣藥品騙保牟利。公安部刑事偵查局政委秦運(yùn)彪介紹，僅2020年，全國(guó)公安機(jī)關(guān)就偵辦此類案件1396起，抓獲犯罪嫌疑人1082名，追繳醫(yī)?；?億多元。

一直以來(lái)，有關(guān)部門對(duì)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作高度重視。就在昨日(19日)，我國(guó)首部醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例——《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)發(fā)布，自2021年5月1日起施行?！稐l例》明確要求，醫(yī)?；饘？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用，將嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障基金使用中的違法行為。特別是對(duì)于騙保行為，《條例》設(shè)定了比較嚴(yán)厲的處罰措施，除規(guī)定責(zé)令退回、吊銷執(zhí)業(yè)資格等處罰外，還規(guī)定了處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的特點(diǎn)，規(guī)定暫停涉及基金使用的醫(yī)藥服務(wù)及期限，以及解除服務(wù)協(xié)議等。同時(shí)，為了壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因違法造成基金重大損失或者嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，對(duì)其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人給予5年的限制從業(yè)。