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徐慧

冬天把手裸露在外，除了感到寒冷之外，沒什么大不了。但對于有些人來說，他們感到的不只是寒冷，還有皮膚遇冷后變白、變紫、變紅，同時伴有疼痛。為什么會出現這些癥狀？其實，這是一種常見的病理現象“雷諾現象”。

雷諾現象是種什么病

雷諾現象是指受冷或情緒激動后，手指皮膚突然蒼白、變紫，然后變為潮紅，并伴局部發冷，有時伴有短暫疼痛的一種臨床表現。雷諾現象多發生于女性，除手指外，還可累及足趾、耳朵和鼻子，一般上肢癥狀較重，偶見于下肢、內臟血管。

出現這種現象是由于血管內皮細胞被炎癥損傷，血管神經紊亂引起手指等部位的末端細小動脈痙攣，血流調節障礙又引起局部短暫性缺血，從而導致手指皮膚出現顏色變化。

雷諾現象分為原發性和繼發性兩種。原發性雷諾現象是指除雙側肢體受累外無其他疾病，繼發性雷諾現象常伴隨其他疾病。

常提示存在風濕免疫病

在風濕免疫科接診的患者中，繼發雷諾現象更為常見，因為很多風濕免疫病都會伴隨出現雷諾現象。

不同疾病的雷諾現象發生率差別很大。據統計，系統性硬化病的雷諾現象發生率為80%-90%，常為首發癥狀；系統性紅斑狼瘡的雷諾現象發生率約20%。其它引起雷諾現象的疾病還有類風濕關節炎、皮肌炎、干燥綜合征、血管炎、慢性閉塞性動脈疾病等。

可引起雷諾現象的因素很多，但當出現該現象時，首先需要警惕風濕免疫病存在的可能性，及時到風濕免疫科就診。

做好保暖避免手指外傷

出現雷諾現象的輕癥患者或很少發病的患者，一般無需用藥治療，但要做好以下幾方面的防護措施。

1.飲食上注意避免辛辣、刺激性食物。

2.戒煙，因為吸煙能引起皮膚血管收縮。

3.生活作息規律，保持好心情，避免精神緊張和過度勞累，適當運動可促進全身血液循環。

4.做好保暖，冷天外出戴好手套、耳套、帽子。

5.保護手指避免外傷，輕微損傷就易引起指端潰瘍，因雷諾現象會使末梢血液循環不暢，不好恢復，還會加重疼痛。

6.避免服用引起血管收縮的藥物，如β受體阻斷藥和避孕藥。

另外，洗衣、洗菜等需接觸冷水的家務能不做就不做。雖然用熱水泡手、泡腳可以促進血液循環，但由于患者的皮膚感覺不敏感，要特別注意溫度，以免燙傷。

對于反復發作或癥狀嚴重的患者，要積極治療原發病，根據末梢循環情況遵醫囑服用鈣拮抗劑、血管擴張藥物，甚至手術治療。因為隨著病程延長血管內膜會增厚，同時由于末梢循環障礙，會導致手指指腹萎縮，遠端指骨吸收，嚴重者出現指尖潰瘍、壞疽。

（作者：宣武醫院風濕科醫師）