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今年10月29日，國家藥品監督管理局發布了關于18批次藥品不符合規定的通告，涉及多個生產企業的11種藥品，其中5種為中藥、4種為注射用針劑，還有2種為復方制劑。為何不合規藥品依然能夠在市場上流通？有專家分析，此次藥品不合規所涉及的問題不僅起源于生產端，也涉及運輸、儲存、銷售等環節，建議需加強全鏈條藥品監管。（12月17日《經濟參考報》）

不合規藥既然能夠“一路暢通”，說明中間阻截作用沒有發揮出來。這提醒我們，藥品監管不僅要緊盯生產環節，流通和使用環節都應該強化監管，便于發現生產環境遺留下來的問題，從而起到查漏補缺的作用，還可以發現流通和使用環節出現的新問題，比如藥品變質等。

此外，藥品生產企業也得強化自身責任，除了要確保生產環節不出現質量問題外，還應該由藥品生產流通的前端向后端實施質量監督與約束，比如發現藥品質量問題及時召回，對藥品流通企業的運輸、倉儲條件提高要求并進行檢查，對末端使用信息進行收集反饋，暢通臨期藥和過期藥回收渠道等。藥品銷售不是一錘子買賣，更全面的售后服務必不可少。

更應該強化的是，醫院等藥品買方的質量監督意識，以便從后端向前端進行質量倒查，第一時間發現問題并促進整改。對于其它普通商品，無論是中間商還是消費者，只要發現質量問題，都會迅速向上反饋并追責，甚至還可以要求多倍賠償。不僅如此，普通商品還建立了先行賠付規則，消費者發現產品質量問題，可以直接要求銷售者擔責，不必去找生產廠家。這既是一種自我保護，又是市場的一個基本規律。然而，藥品這個更需確保質量的特殊商品，反而在質量倒查方面存在不足。

臨床上有一種很常見的現象：當患者或家屬發現藥品或醫療器械存在質量問題，比如在輸液管里發現異物時，醫院的第一反應往往是，輸液管為正規渠道采購，并經過嚴格的檢驗，有產品合格證，以此來證明自己沒錯，并認為即使有錯，那也是生產廠家和質監部門的錯。這背后的邏輯是，醫院作為藥品的買方，對質量沒有倒查責任，在此背景下，患者作為受害者，是告醫院還是告生產廠家，往往會陷入兩難的境地。

藥品流通企業、醫院、藥店等中間主體，雖然不是藥品的最終使用者，但相對于上游的生產廠家而言，又都屬于買方，假如強化了買方的質量監督意識和質量倒查責任，就動員起了一股強大的體系內部監督力量，這是外部監督力量所不能代替的。并且，這股監督力量不僅能夠溯及最前端的生產廠家，而且由于相互之間也構成了買賣關系，也能進行相互監督，這樣一來，不合規藥就容易被及時發現，很難再從上到下“一路暢通”。

（羅志華）