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中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)12月4日訊(記者 郭偉瑩)不限戶籍、不限投保年齡、不限既往病癥、無(wú)等待期、老少同價(jià)、打通醫(yī)保個(gè)賬支付……12月1日，由廣州市政府同意、廣州市醫(yī)療保障局指導(dǎo)的廣州首個(gè)醫(yī)保專屬普惠商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)“穗歲康”正式上線。廣州醫(yī)保參保人可通過(guò)“穗歲康”微信公眾號(hào)等渠道直接參保，每人每年只需180元，即可獲得最高235萬(wàn)元的醫(yī)療保障。產(chǎn)品一經(jīng)上線就備受追捧，僅84小時(shí)累計(jì)參保人數(shù)就突破100萬(wàn)，累計(jì)保費(fèi)突破1.8億元。

這是“政府政策引導(dǎo)、市場(chǎng)化機(jī)制作用、群眾自主選擇、監(jiān)管全程監(jiān)測(cè)”的新型保險(xiǎn)模式。上海保險(xiǎn)交易所作為重要金融基礎(chǔ)設(shè)施，發(fā)揮場(chǎng)內(nèi)交易的功能優(yōu)勢(shì)，立足“讓保險(xiǎn)產(chǎn)品更加惠民，讓保險(xiǎn)交易更有效率”，堅(jiān)持科技賦能、平臺(tái)驅(qū)動(dòng)，全面打通產(chǎn)品、承保、渠道、支付、理賠等各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)交易所功能與普惠保險(xiǎn)“穗歲康”的對(duì)接上線。

一是首次實(shí)現(xiàn)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品場(chǎng)內(nèi)公開招投標(biāo)。“選得好”才能讓老百姓“買得好”，為了幫助廣州人民選出保障程度高、服務(wù)質(zhì)量好、成本相對(duì)較低的保險(xiǎn)產(chǎn)品，上海保險(xiǎn)交易所受廣州市醫(yī)保局委托，運(yùn)用交易所大宗保險(xiǎn)項(xiàng)目招投標(biāo)交易系統(tǒng)撮合，依托保險(xiǎn)行業(yè)專家?guī)欤瑸轫?xiàng)目提供公開、透明、公平、公正的全流程、專業(yè)化招投標(biāo)服務(wù)，最終優(yōu)選出中國(guó)人壽、人保財(cái)險(xiǎn)、太平洋人壽、平安養(yǎng)老四家保險(xiǎn)公司組建共保體承保，項(xiàng)目在廣東銀保監(jiān)局指導(dǎo)參與下運(yùn)行。根據(jù)保交所大宗保險(xiǎn)招投標(biāo)交易的結(jié)果，廣州市醫(yī)保局與共保體共同確定保障范圍、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和賠付條件，從源頭上為“穗歲康”強(qiáng)大的保障覆蓋能力奠定基礎(chǔ)。

二是首次實(shí)現(xiàn)全鏈條功能服務(wù)配套，提升交易效率。上海保險(xiǎn)交易所持續(xù)發(fā)揮場(chǎng)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)交易組織優(yōu)勢(shì)，為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和參保人提供線上參保、線下二維碼參保、身份驗(yàn)證、查詢、保費(fèi)結(jié)算、理賠支持、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、“一站式”結(jié)算等綜合服務(wù)，全程支持業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、集中化、規(guī)范化運(yùn)營(yíng)。保交所科技子公司中保科聯(lián)負(fù)責(zé)“穗歲康”平臺(tái)的具體建設(shè)和技術(shù)支持工作，通過(guò)深度集成大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)手段，搭建商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)保數(shù)據(jù)、醫(yī)院信息等資源的互聯(lián)互通平臺(tái)，發(fā)揮平臺(tái)為機(jī)構(gòu)降本增效的服務(wù)功能，讓保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能保、愿保，讓普惠保險(xiǎn)更可持續(xù)。

三是優(yōu)化保險(xiǎn)服務(wù)，提升購(gòu)買體驗(yàn)，讓惠民產(chǎn)品“買得到”“更舒心”。中保科聯(lián)為“穗歲康”微信公眾號(hào)等參保渠道提供全面技術(shù)服務(wù)和支持。用戶在“穗歲康”微信公眾號(hào)上可直接進(jìn)行參保、查詢、退單等操作，普惠保險(xiǎn)的便利性和可獲得性進(jìn)一步提升，惠民本質(zhì)進(jìn)一步彰顯。同時(shí)，率先嘗試在城市惠民項(xiàng)目中開通醫(yī)保個(gè)人賬戶線上實(shí)時(shí)支付功能，參保人只要通過(guò)驗(yàn)證，即可使用本人醫(yī)保個(gè)賬余額為自己和直系親屬繳納保費(fèi)，輕松為家庭添保障。

這款惠民產(chǎn)品的“火爆”上線，驗(yàn)證了“醫(yī)療保障局指導(dǎo)、銀保監(jiān)局監(jiān)督、交易所場(chǎng)內(nèi)功能支持、多家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保”的普惠保險(xiǎn)服務(wù)的可行性和市場(chǎng)認(rèn)可度。這也是繼寧波、上海、重慶等地之后，上海保險(xiǎn)交易所在為普惠型、標(biāo)準(zhǔn)型、保障型保險(xiǎn)提供全鏈條服務(wù)的又一成功探索，既有助于支持保險(xiǎn)行業(yè)開發(fā)個(gè)性化、差異化、定制化普惠產(chǎn)品，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)向高質(zhì)量發(fā)展，又進(jìn)一步拉近老百姓與商業(yè)健康保險(xiǎn)的距離，更好地服務(wù)全民健康保障。

下一步，上海保險(xiǎn)交易所及中保科聯(lián)將在中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)和各地黨委、政府的指導(dǎo)和支持下，與有關(guān)單位和行業(yè)機(jī)構(gòu)通力合作，進(jìn)一步優(yōu)化健康保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)功能，結(jié)合城市健康保險(xiǎn)探索的運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)其他地區(qū)進(jìn)行推廣復(fù)制，打通健康數(shù)據(jù)資源，服務(wù)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新，提升城市普惠保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)、管理、監(jiān)測(cè)和分析效率，增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，讓普惠保險(xiǎn)惠及千家萬(wàn)戶。