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時評:中國醫藥行業為什么越管越亂
來源: 發布時間:2016-05-04 10:34:26

經濟學家由此得出一個結論,由于存在非對稱信息就會導致市場失靈,怎么解決市場失靈呢?就要由政府來干預。我想告訴大家,市場沒有失靈,我們講的市場失靈實際上是經濟學理論的失靈,而不是市場的失靈,因為經濟學最初的結論都是基于對稱信息,就是雙方都知道的情況下的交易,由此得出一些有關效率等等方面的結論。后來發現這個市場上信息不是那么對稱,所以反過來就得出一個相反的結論,這個情況下市場就會失靈。

我為什么說市場沒失靈呢?大家可以想一下,非對稱信息是市場的基本特征,市場基于分工,分工一定會帶來非對稱信息。只要存在分工和專業化就存在信息不對稱,而且也可以進一步講,人類過去200多年之所以能夠這么迅速的發展,就是因為信息不對稱,每個人只用他自己的一點知識,我們說隔行如隔山,在專業領域的人一定知道的事情比專業之外的人要多的多,為什么在這種情況下人類還進步這么快呢?市場本身有它解決信息不對稱的方法、機制,而這一點恰恰是我們過去的經濟學家所忽視的。

為什么全世界的政府管制都失敗?

很簡單的,傳統的經濟學有三個隱含的假設,政府是無所不知的,你是有信息不對稱,政府沒有信息不對稱;第二個,政府是大公無私的,沒有自己的私利,只為人民服務。第三,政府是說話算數的,這三個其實都不成立。其實政府是無知的,政府官員跟普通人一樣,他有七情六欲,他有親戚朋友關系,他有他的情緒,他也是人,所以你不能假定他跟私人企業不一樣,我們經常說這是政府做的就很高尚,私人做的就不高尚,政府不就是私人嗎?政府也沒神,都是人,憑什么那個人到那兒就高尚了?所以這個都不成立的。政府今天也是言而無信的,為什么言而無信?美國、英國都這樣,你看金融危機的時候,大企業要倒閉,政府不讓它倒閉,它一倒閉之后問題更多,所以政府做的事情你沒法相信,都是機會主義。政府和企業不一樣的一點,至少在一個國家范圍之內,政府是壟斷的,企業搞不好就垮臺了,你不能讓政府垮臺啊,所以聲譽機制對它不是很能起到作用,即使在西方國家也是這樣的。

失敗最大的麻煩是什么?它破壞市場聲譽機制

由于這些原因導致了傳統的失敗,但是我今天跟大家講的最重要,我講了多年了,政府管制不僅自己失敗,最大的麻煩是什么?它破壞市場聲譽機制。這個圖的橫坐標就是政府的管制程度越來越多,縱坐標就是政府的聲譽,一條需求曲線,一條供給曲線,如果每個企業每個人都特別重視自己的聲譽,我們不需要政府管制,如果每個企業每個人都不重視自己的聲譽那么就需要政府管制了。一開始管制多的話,企業會注重聲譽,但是管制得過多之后,企業也就不重視了。

為什么?管制多了,政府的自由裁量權就更大,未來的不確定性就越大,這個時候企業就更傾向于追求短期利益,因為長期看不清楚。像煤炭行業就最典型,我開礦了,但是明天能不能開,我不知道,因為政府突然下令明天要關閉,那我就考慮短期利益了,我就拼命賺錢,我不管以后。第二個就是政府管制創造壟斷租金,使得懲罰更不可信,要使聲譽機制發揮作用一定要干壞事的人真正受到懲罰,別人不會再跟它做生意,但是如果你有壟斷租金以后,政府就是一個壟斷機構,這個機構干的任何壞事,你都沒辦法。第三個,管制越多,政府官員的權力越多,引起的腐敗就越多,我們不能把每個人當做圣人。

這種情況下,你可能賄賂政府官員比討好消費者更容易,所以你花大量的精力去搞政府公關,而不是去提升藥品質量。按照經濟學道理,這有一個焦點,這個焦點就是均衡點,最麻煩的就是一個國家陷入這種狀態,這兩條線沒焦點,市場混亂,因為管的少,管的越多,市場更混亂,更混亂就更管,更管就更混亂,最后我們就陷入了一個管制陷阱,我們國家一出現問題大家就說管的太少,就拼命管,結果越管越亂,因為我們本身的管制效率低。

食品醫藥的腐敗最為嚴重 藥價放開是好事

如果認識到這一點,我們未來的思路就不太一樣了,我沒時間講更多的案例。食品醫藥的腐敗是最嚴重的,這兩年披露的所有事都與這些有關,最近藥品價格放開了,這是一件好事,這個管制本身也是害政府官員,好好的一個人權力多了以后,慢慢經不住誘惑,無功不受祿,他一定是有功了才受祿,我沒給病人就給你了嘛,你賺了一個億給我六百萬,我心里不覺得有歉疚啊,所以這就腐敗了。還有一個就是食品的安全問題,沒有食品醫藥監管的話,好像中國人都會死了,沒有那樣的事情,最近披露的有關2014年世界藥品安全犯罪1.1萬件,食品醫藥生產之流通、監管領域查辦的職務犯罪就2286人,這些都是與管制有關的。

世界銀行的一項研究,研究了85個國家,管制跟市場指標的比較,他們發現了什么?從企業遵從國際質量標準的程度來看,一個國家的管制越嚴重,審批程序越多,企業反而越不遵守國際質量標準。他們還發現,隨著審批程序的增多,污染并沒有減少,中毒事件發生的概率在上升,地下經濟、地下就業的比例在增加,但是企業的盈利并不增加。這有好多原因,為什么管的企業不增加?因為大量的交易成本增加了,不是正常的交易成本,而是非正常的交易成本增加了。我們要賄賂醫生,要賄賂官員,反正有一個門檻我們就賄賂一次,進一個門賄賂一次,把門的人肥了,但是等你進完所有的門以后,就要吐個精光,這是我們面臨的問題也是全世界面臨的問題。

真正使醫藥市場值得信賴就是要放松管制

總結一下我今天講的內容,就一句話,如果真正想讓我們這個市場有效運作,真正使醫藥市場變得更值得患者、病人信賴,最重要的是什么?就是要放松管制,當然了,放松管制是一個過程,不是說一下子都廢了,一定要給大企業有品牌的成長空間,最后由他們去主導市場秩序。在這個過程當中出現一些小的問題,我們不要太擔心。最后用我好多年前講的一個真實的故事來說明這一點,我在農村的時候,在文化大革命期間,生產隊的樹經常長不大,因為沒人關心它,有人放羊就把它吃了,生產隊的領導是比較務實的,他就說這不行啊,還不如分給社員們自己看管,大家都同意了,一分,頭一天晚上宣布分樹以后,第二天發現有些人把小樹砍了當柴燒了,為什么你不多等兩年把這個樹賣了賺錢獲得更大的收益呢?

因為他預期今天他不砍,你明天就收走了,沒砍的就吃虧了,每次都證明誰砍得早誰就占便宜,這就是我們市場秩序現在面臨的問題。如果我們看到某一個市場出現小問題,馬上引入一個新的管制規則,那么這個市場永遠是混亂的。其實小范圍的一定程度的混亂,時間長了以后這些混亂會解決的,但是有一個循序漸進的過程。我們要認清方向,藥品價格不能管,企業的規模也不能管,最應該管的就是你說的話必須是真的。政府需要做的就是如果你說了假話一定要受到懲罰,你標的成分跟你實際的成分不相符的話一定要受到懲罰,只有這樣,中國的市場秩序才能真正建立起來。

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