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近日,國務院第24督查組在貴州進行明查暗訪過程中,發現異地就醫直接結算定點醫療機構少、醫保報銷要求“奇葩證明”等問題。一個典型的例子就是,一位患者因為“資料不齊、證明缺乏”,反復跑了6趟,一直未能報銷。

8月25日,國務院第24督查組對貴州省落實異地就醫直接結算政策問題進行了深入督查,實地走訪了貴陽市多家三甲醫院,查看異地就醫直接結算系統,用事先準備好的異地醫?？ㄟM行刷卡檢驗。督查組發現,貴州省新農合省內異地就醫直接結算定點醫療機構范圍小、群眾異地就醫報銷不方便,有的醫保經辦機構在群眾報銷時不一次性告知所需材料,并要求提供“奇葩證明”。

督查人員經核查了解到,在貴州省安順市普定縣參加新農合,但常住在省會城市貴陽的張女士,于今年5月至6月,因生育孩子在貴陽市婦幼保健院住院,產生了一筆費用。

根據貴州省的規定,新農合群眾跨市州就醫時,只有省級醫療機構才能直接結算。貴陽市婦幼保健院等市級醫院不在直接結算范圍,患者只好從貴陽回到參保地安順市普定縣報銷,但在出院后的兩個月內,患者或其家人前后跑了6趟未能報銷。

隨后,督查組在暗訪過程中對事情進行了詳細了解。

第一次,負責經辦醫保的鄉鎮衛生院工作人員告訴他們,需要先辦一張新農合的存折用于打報銷款;辦好存折后第二次去,又說缺一張張女士的證件照;照片弄好后第三次去,因為前兩次辦事的工作人員不在,值班的工作人員說不管這事,沒有接收材料;第四次再去,雖然材料被接收了,但又告知他們缺一個“就醫醫院是否為醫保定點”的證明;證明沒開到,又去了第五次,這一次不僅沒給報銷,反而又要求開一個“就醫醫院是否為三甲醫院”的證明。

針對該情況,貴陽市婦幼保健院認為“自己本來就是醫保定點的三級甲等醫院”,無需開具證明,也不會開具這樣的證明。最后,患者又去醫保經辦機構問了一次,因為沒有這兩個證明,依然無法報銷。

就這樣,從6月25日到8月25日,患者張女士一家前后共跑了6趟,兩個月過去了,事情仍沒有結果。

“沒有嚴格落實異地直接結算的政策,沒有履行一次性告知的義務,讓患者前前后后跑了6趟,這是一起由于政策不落實而導致讓群眾報銷難、反復跑路的典型問題。”國務院第24督查組副組長張相國說。

針對發現的問題,督查組督促相關方面抓緊整改落實,按照政策規定報銷張女士的就醫費用,并舉一反三排查問題,按照黨中央、國務院的決策部署,嚴格落實異地就醫直接結算政策,優化服務流程,改進工作作風,推動政策落地,真正惠及群眾、減輕群眾負擔。

記者了解到,貴州省有關部門立即進行研究,提出了初步整改意見。此外,計劃今年10月底前實現貴陽市、畢節市、銅仁市、黔南布依族苗族自治州新農合異地就醫即時結報,年底前實現全省各市州間新農合異地就醫即時結報。