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“十四五”規劃把縣域醫共體建設作為衛生事業發展的一項關鍵任務。開展縣域醫共體建設是解決老百姓“看病難看病貴”問題、維護廣大人民群眾生命健康的重要舉措，也是統籌健康中國戰略、鄉村振興戰略和積極應對人口老齡化戰略的重要交匯點，意義重大，使命光榮。

今年以來，周口市認真貫徹落實全省高質量推進緊密型縣域醫共體建設會議精神，提升推廣“鄲城經驗”，創新實施“53211”工程，全力打造市級統籌、市縣聯動、數字賦能、醫防融合、醫養結合、分級診療的緊密型縣域醫共體建設“周口樣板”，目前已成立緊密型縣域醫共體22個，覆蓋全市所有鄉村;已成立城市醫療健康服務集團3個、公共衛生服務中心1個、互聯網醫院4個、省級區域醫療中心6個;全市一體化醫共體管理平臺將于年底正式投用。

堅持頂層設計

高位推動醫共體改革

在市委、市政府的高度重視和大力支持下，市委改革辦充分發揮牽頭協調作用，把醫共體改革作為落實中央、省委決策部署的政治工程、保障群眾健康需求的民生工程、構建新型醫療服務體系的改革工程，有力有序高效推進。

高規格統籌。成立了由市委書記、市長任雙組長，市四大班子分管領導任副組長的高質量推進緊密型縣域醫共體領導小組，負責研究制定重大政策、協調推進重點任務。各縣(市、區)也成立了由縣(市、區)委書記和縣(市、區)長任組長的領導小組，形成了“黨政雙組長”親自掛帥推進醫共體改革的周口特色。

高水平謀劃。聘請國家衛健委衛生發展研究中心研究員苗艷青、國家衛健委醫共體專家組成員時松和組成專家團隊，為周口改革提供政策支持和業務指導。僅8月份，市委、市政府就召開醫共體會議10余次，為全市醫共體改革定下“以市域為單位建設緊密型醫共體”的總方向，并組織討論實施意見、規范手冊等;市委理論學習中心組舉行專題講座，甘肅省原衛計委主任和鄲城縣衛健委主任分別作輔導報告，凝聚了思想共識，營造了改革氛圍。

高標準推進。8月28日，全市高質量推進緊密型縣域醫共體改革(鄲城)現場會召開，對全市醫共體改革進行全面部署。會議印發了醫共體改革實施意見、操作規范手冊、成效評估機制等文件，向全市發出了醫共體改革的動員令。10月21日，全市一體化推進醫藥衛生體制改革工作會議召開，“三集團一中心”揭牌儀式隨即舉行，全力推動市域與縣域醫共體高效對接。省第十一次黨代會結束第二天，省委常委、周口市委書記安偉立即帶隊實地觀摩醫共體建設，并召開現場會安排部署“五醫聯動”改革工作，要求高標準、嚴要求、快節奏推進，確保按照時間節點完成醫共體改革的目標任務。

搭建四梁八柱

創新實施“53211”工程

周口市全面推廣“鄲城經驗”，緊密結合群眾需求，創新實施“53211”工程，推動“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變。

強化“五醫聯動”。醫療上，建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，推進公立醫院治理能力和治理體系現代化。全面整合縣域醫療衛生資源，成立醫療健康服務集團，集團內部組建“一辦六部”，全部完成六大中心硬件建設，全面構建管理、服務、責任、利益一體的緊密型縣域醫療衛生共同體。醫保上，大膽改革醫保支付方式，按醫共體覆蓋參保居民數量總額，將不低于90%的醫保基金打包撥付給醫共體牽頭醫療機構，實行年初預算、季度預付、年終清算。醫藥上，探索醫共體內統一藥品目錄，持續開展藥品耗材集中采購，降低虛高價格，建立和完善醫療服務價格動態調整機制。醫養上，以智慧家庭醫生簽約服務為抓手，努力構建以醫療為保障、以康復為支撐、以居家養老為主、以集中養老為輔的醫養結合新模式。醫改上，以深化全市一體化醫藥衛生體制改革為統領，市級層面成立城市健康服務集團和公共衛生服務中心，助力縣域醫共體建設，提升縣域醫療衛生服務能力，通過市級醫院專家、學科、管理“三下沉”，縱向貫通市縣鄉村四級醫療資源，實現市域醫療資源協同發展，做實“五醫聯動”，做到市強、縣優、鄉活、村穩。

改革三項政策。改革資金投入政策。圍繞把健康融入所有政策、把預防貫徹醫共體改革全過程的原則，財政投入按照預防、中醫、西醫各三分之一的原則分配，推動預防、中醫、西醫同步加強提升。改革績效分配政策。出臺醫共體薪酬制度改革指導意見，完善崗位績效工資制，探索實行年薪制、協議工資制等多種模式，優化醫共體內公立醫院薪酬結構。改革激勵政策。按照宏觀調控、單位自主、政府監管的總體思路，落實醫共體在崗位設置方面的自主權。

研究制定支持縣域醫共體人才下沉的若干規定，制定了晉升中、高級職稱時“凡晉必下”“凡下必優”的激勵約束機制。

建設兩個平臺。強化數字賦能，著力打造智慧醫療平臺，構建“互聯網+醫療健康服務體系”。引進互聯網醫院平臺。依托市中心醫院、市中醫院、市婦幼保健院和周口骨科醫院牽頭組建互聯網醫院，把全國優質醫療資源引進來，加快打造區域醫療服務中心。目前，4個互聯網醫院公司已分別與翼展醫療集團、微脈技術有限公司等39個互聯網醫院公司簽約。建立周口市一體化醫共體管理平臺。健全完善全員人口、健康檔案、電子病歷、基礎資源四大基礎數據庫，實現市縣鄉村信息互聯互通。

實施一項工程，即信息支撐工程。加快建設5G基礎設施，提高遠程醫療服務利用率，助力分級診療“落下去”。目前，已完成5G網絡建設投資8.34億元，全市縣級及以上所有醫療機構所在區域已實現5G網絡全覆蓋，鄉鎮重點區域和醫療機構所在地將在年底實現5G全覆蓋，村級醫療機構所在區域正在逐步推進。

建成一個新體制，即市域醫共體一體化運行“1621”模式。構建1個黨委領導、政府主導的組織管理體系。整合區域內醫療衛生資源，組建6個健康服務團隊，分別是以醫共體運行與監管評價平臺為依托的智慧家庭醫生簽約服務團隊，縣級各醫共體牽頭醫院專科專家組成的縣級首席專家團隊，以居民健康為出發點成立的縣鄉兩級臨床、醫技等重點發展專科團隊，由市級公立醫院牽頭組建的城市醫療集團互聯網醫院團隊，省、市、縣多學科專科聯盟技術幫扶團隊，以省級醫院為主要牽頭單位的省、市、縣、鄉、村五級遠程醫療服務團隊，切實增強市域健康服務能力，推進分級診療制度建設，提升人民群眾健康獲得感。構建2個體系，為居民提供預防、治療、康復、健康促進、醫養結合的連續健康管理服務體系，政府主導的以公衛、醫療、醫保、居民健康指標及滿意度為核心的監管評價體系。搭建1個信息平臺，支撐相關業務應用。

完善推進機制

凝聚合力務求改革實效

建立完善醫共體改革分步實施、協調聯動、督導考評“三項機制”，推動醫共體改革落地見效。

建立分步實施機制。圍繞實現讓群眾不得病、少得病，更健康、更長壽的最終目標，周口市醫共體建設明確分三步實施。第一階段，重點是夯基壘臺、立柱架梁，著力解決老百姓看病難、看病貴的問題，讓老百姓看病方便、看病便宜。第二階段，重點是積厚成勢、協同高效機制的建立，讓老百姓晚得病、少得病、甚至不得病。第三階段，重點是醫防融合，形成分級診療就醫格局，真正實現“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

建立協調聯動機制。堅持每周調度、月度評估、定期督導，構建“市委統攬、政府主導、部門協同、縣級落實”的工作推進機制，為全市醫共體改革按下了“快進鍵”。市委改革辦發揮牽頭作用，深入研究、認真謀劃，及時總結、抓好推廣，推動改革加速加力;市衛健、財政、人社、醫保、大數據等有關部門聚焦醫共體改革，協同推進、同向發力，完善配套政策。各縣(市、區)醫管委切實履行主體責任，統籌解決本地醫共體改革重大事項。

建立督導考評機制。采取定期不定期、明察暗訪相結合等方式開展日常督導，已印發工作通報8期，確保醫共體改革落地落細。開展醫共體工作階段性評估，通報評估結果排名，及時反饋問題清單，規范完善各項建設。堅持結果導向，出臺專項工作考評辦法，把醫共體改革作為各縣(市、區)四項專項考評工作之一，考評結果與年度考評、干部選拔、評先評優、資源配置掛鉤。

下一步，周口市將深入貫徹省第十一次黨代會精神，拓展深化“五醫聯動”，高質量推進醫共體改革，努力打造區域醫療中心，為加快建設健康河南作出周口貢獻!

來源：周口市人民政府