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一、穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院改革。麗江市華坪縣2015年10月底啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革，出臺了《華坪縣人民政府關于印發(fā)華坪縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》《關于印發(fā)華坪縣縣級公立醫(yī)院綜合改革財政補償方案(試行)的通知》，進一步落實政府辦醫(yī)責任，明確補償范圍，將縣級公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。落實取消藥品加成后醫(yī)院減少的合理收入，80%通過調(diào)整醫(yī)療服務價格補償，10%由醫(yī)院加強核算、強化內(nèi)部管理、節(jié)約運行成本自行消化，10%由財政補助。落實人員經(jīng)費補助，對縣級公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費納入社保全額保障，縣財政對2家縣級公立醫(yī)院在編在職人員的“五險一金”給予全額保障，落實了政府辦醫(yī)責任。

二、實施基本醫(yī)療保險支付方式改革。在2016年開展城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費總額預付的基礎上，2017年正式與縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院建立談判協(xié)商機制。以基金收入總額為基礎，充分考慮異地安置就醫(yī)、轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就醫(yī)及醫(yī)院三年來的住院醫(yī)療費情況，經(jīng)與縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院平等協(xié)商談判，確定縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院2017年度城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金總額控制指標分別為520萬元、400萬元，并建立激勵約束機制，醫(yī)院實際發(fā)生住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支出在總額控制指標以下的，醫(yī)?；鸢纯傤~控制指標支付，實際發(fā)生住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支出超過總額控制指標10%內(nèi)的部分，由醫(yī)?；鸷歪t(yī)院各分擔50%，超過10%以上的部分，由醫(yī)院承擔。同時，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院已積極開展DRGS付費改革的準備工作，縣醫(yī)院準備2017年10月，縣中醫(yī)院準備2018年1月啟動疾病診斷分組付費改革。

三、積極推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約。為貫徹落實《麗江市關于建立完善分級診療制度的實施方案》精神，加快建立完善分級診療制度，推進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用，初步擬定《華坪縣關于建立完善分級診療制度的實施方案(試行)》，目前該方案已征求各醫(yī)改成員單位和各醫(yī)療機構(gòu)意見，待方案正式審批后執(zhí)行。制定并實施《華坪縣家庭醫(yī)生簽約服務實施方案(試行)》，要求到2017年家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到35%以上，重點人群簽約服務率達到60%以上，其中計劃生育特殊家庭和農(nóng)村貧困戶人口簽約率達到100%。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。截止目前，全縣共簽約3萬人。