三門峽市為2016年國家城市公立醫(yī)院改革試點城市,將市中心醫(yī)院等7家公立醫(yī)院納入改革試點,并印發(fā)了《三門峽市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》,于2016年12月1日正式啟動藥品加成等各項改革,財政部門認真履職盡責,積極籌措資金,大力支持城市公立醫(yī)院改革。重點采取四項措施。
一是及時出臺公立醫(yī)院改革配套文件。財政部門作為市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組的成員單位,一直以來對公立醫(yī)院改革的重要性和緊迫性有充分的認識,涉及公立醫(yī)院改革的事項,局主要領(lǐng)導(dǎo)都親自部署,親自抓落實。2016年10月財政部門牽頭制定了《三門峽市城市公立醫(yī)院財政投入補貼方案》,并以市醫(yī)改辦的名義印發(fā),方案明確了財政部門在基本建設(shè)、設(shè)備購置、取消藥品加成補償、基本醫(yī)療服務(wù)等六個方面投入的原則和辦法,充分落實了政府辦醫(yī)的主體責任,為改革提供了資金保障。
二是安排財政資金落實投入責任。近年來財政部門逐年加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入,2016年全市醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育支出191734萬元,占一般公共預(yù)算支出比例10.2%。其中,市本級醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育支出23112萬元,2016年財政部門預(yù)算安排城市各公立醫(yī)院床位補助727.2萬元,安排市醫(yī)院建設(shè)專項資金1021.4萬元。出臺政策,通過配套資金支持醫(yī)改。從2016年12月開始,城市公立醫(yī)院取消藥品加成,實行藥品零差率銷售,醫(yī)院由此減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等途徑解決。取消藥品加成(中藥飲片除外)減少的收入通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償90%,通過財政補償10%。財政補償資金已列入2017年部門預(yù)算,2017年安排藥品加成補助800萬元。除此之外,市財政部門還安排市級公立醫(yī)院建設(shè)專項資金1500萬元。
三是做好公立醫(yī)院改革配合工作。作為城市公立醫(yī)院改革小組成員單位,根據(jù)《城市公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核方案》等文件要求,財政部門積極履行部門職責,配合市衛(wèi)計委做好公立醫(yī)院改革整體推進工作。一是認真領(lǐng)會《河南省財政廳河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會 河南省中醫(yī)管理局關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的實施意見》的精神和有關(guān)要求,市財政局召開主管部門和公立醫(yī)院參加的專題會議,將公立醫(yī)院所有收支全部納入本級2017年衛(wèi)生計生部門預(yù)算和決算統(tǒng)一管理,對公立醫(yī)院的預(yù)算和決算統(tǒng)一批復(fù)。二是對公立醫(yī)院財務(wù)信息公開做專門要求,要求各公立醫(yī)院每半年向主管單位和財政部門報送一次財務(wù)報告,并將財務(wù)報告通過網(wǎng)絡(luò)、公示欄等形式向社會公開。
四是出臺配套政策,完善醫(yī)保支付等制度措施。城市公立醫(yī)院取消藥品加成后,市財政積極出臺相關(guān)配套措施,完善醫(yī)保服務(wù)體系,加強醫(yī)保基金管理。一方面財政全額出資資助全市貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,確保全民享有醫(yī)保服務(wù);另一方面推進醫(yī)保支付方式改革,推動形成醫(yī)保基金總額預(yù)算管理下的復(fù)合結(jié)算方式和推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。積極推進分級診療,推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù),探討家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費從醫(yī)保金中支付。