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中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)12月13日訊(記者杜丁 見習(xí)記者安荻)日前，國家醫(yī)保局官方微信公眾號發(fā)布“國家醫(yī)療保障局曝光臺2021年第六期曝光典型案件”。

其中，2021年4月，青島市醫(yī)療保障局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，萊西萬家居醫(yī)院于2019年1月至9月、2020年2月至5月期間，存在偽造住院病歷、病歷醫(yī)囑與實(shí)際治療或收費(fèi)不相符、將自費(fèi)檢查項(xiàng)目納入統(tǒng)籌支付、檢驗(yàn)報(bào)告單雷同、無指征或重復(fù)檢查治療、超限定范圍用藥、藥品賬實(shí)不符等違法違規(guī)違約行為，以上問題共涉及醫(yī)保基金158990.95元。

通報(bào)稱，依據(jù)《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理辦法》和《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果為追回?fù)p失的醫(yī)保基金，并依法處以行政罰款；對相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師給予考核扣分處理；解除與該院簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；對其偽造住院病歷涉及的騙保行為移送當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)依法調(diào)查處理。目前，損失的醫(yī)保基金158990.95元已追回，行政罰款已全部繳納。

資料顯示，萊西萬家居醫(yī)院成立于2017年04月07日，經(jīng)營范圍包括預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科等。張?jiān)姙榉ǘù砣恕?/p>

值得注意的是，據(jù)萊西市融媒體中心官方微信公眾號“握得萊西”顯示，今年9月7日，萊西市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局在對萊西萬家居醫(yī)院的檢查中，執(zhí)法人員通過查閱病歷資料和現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在“對住院病人虛假宣傳、小病大治，無指征住院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士數(shù)量與床位配比不符”等問題。針對發(fā)現(xiàn)的問題，市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局對萊西萬家居醫(yī)院給予通報(bào)批評，依據(jù)《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》給予不良執(zhí)業(yè)扣分。

9月9日上午，市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局約談了萊西萬家居醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人。