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中國網財經10月9日訊 隨著秋冬陸續來臨，氣溫容易發生驟變，高血壓患者的血壓也容易出現波動，為何血壓會產生波動？血壓控制不好會帶來哪些危害？高血壓合并其它慢性疾病應該怎樣應對？

針對上述問題，近日，首都醫科大學附屬北京安貞醫院流行病研究室主任劉靜教授；上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長王繼光教授；山東省立醫院副院長、腎內科主任王榮教授分別進行了解答。

秋冬血壓波動大

據了解，秋冬季節天氣轉涼，高血壓患者血壓波動主要受氣溫變化、運動不當、藥物作用等因素影響。王繼光教授表示，第一，因為早晚溫差大，一冷一熱很容易導致高血壓患者的血壓波動，容易導致早晨血壓較高，夜晚血壓較低，相應的，腦出血或者腦缺血的風險增加等。第二，秋季涼爽、鍛煉身體的人越來越多，尤其是老年人，在運動的時候，動作較大或者突然劇烈運動，會導致血壓升高。第三，一些中老年人常合并多種慢性疾病，一天吃幾種藥的情況很常見，而這些藥物有時會影響血壓?！氨热缡褂梅晴摅w類抗炎藥、感冒藥、抗抑郁藥、環孢素、激素以及慢性腎病患者需要使用到的促紅細胞生成素等，這些藥物都可能升高血壓或導致高血壓難以控制，某些中成藥如甘草等，也有類似作用?！?/p>

王繼光教授特別提醒，關于調整用藥，患者需要在醫生的指導下進行，由于個體差異大，一定要根據每個高血壓患者的情況而定，切勿擅自調節。

除了以上因素影響，慢性疾病控制不好也會引起血壓波動，例如高血壓患者常見合并的腎病?！伴L期的高血壓會損害腎臟的形態結構和功能單元，并造成腎動脈硬化、腎臟缺血，最終導致腎臟功能逐步衰竭。”王榮教授表示，另一方面，腎臟無論是由于高血壓還是其它致病因素受到損傷，都會引起體內血壓調控機制更為失衡，血壓水平將進一步升高，長期的高血壓與慢性腎功能衰竭之間是互為因果的惡性循環。”

高血壓腎病發病多

據介紹，高血壓初期一些身體癥狀不易被發現，如全身細小動脈痙攣，隨著病情的發展，細小動脈漸漸發生硬化。中等及大動脈出現內膜脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。這種變化，多發于冠狀動脈、腦動脈、腎動脈。在并發癥中，慢性腎病較為常見。研究發現，63%的慢性腎臟病患者合并有心血管疾病，28%的慢性腎臟病患者合并心衰。高血壓、腎病以及其它心血管疾病關系密切。

對于高血壓腎病的患者，看懂化驗單非常重要。王榮教授介紹：“血清肌酐、腎小球濾過率、尿蛋白等幾項化驗單上的指標都非常關鍵。具體來說，血清肌酐(Scr)是最常用的腎功能指標。正常值范圍是：男性54-106μmoI/L，女性44-97μmol/L。腎小球濾過率(GFR)是最準確的腎功能指標，它反映的是每分鐘內經過腎小球濾過的血液的量。由于eGFR是由血清肌酐計算出來，所以血清肌酐水平越高，eGFR就越低，此外影響血清肌酐水平的因素，例如年齡、飲食等也會影響eGFR的檢測結果。eGFR越低說明腎功能越差，eGFR正常或升高通常說明腎功能正常。尿蛋白(PRO)檢測，則是小便常規檢查中最重要的一個部分，健康人每日的尿蛋白量不應該超過150mg。”

高血壓并發癥難應對

血壓除了影響腎臟，還會影響心臟、腦部等器官。王繼光教授強調，高血壓對器官的影響涉及心、腦、腎等多個方面，高血壓無法得到有效控制會導致全身血管受到高血壓的損害，“在心臟，會一步步進展為左心室肥厚、心室重構乃至心力衰竭；在大腦，腦血管動脈粥樣硬化形成會導致血栓形成，發生腦梗死，但也可能導致腦溢血?！?/p>

如何做到并發癥的科學應對，并進行更全面的疾病管理？在藥物選擇方面有講究，王繼光教授介紹，目前常用的5大類降壓藥都有較好的降壓效果，但還需要更多新型的降壓藥物，特別是那些既可以降壓，又能夠特別有效保護靶器官預防心血管疾病或事件發生的藥物?！案鶕壳暗呐R床證據，以沙庫巴曲纈沙坦為代表的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)是非常典型的創新藥物，正在成為重要的新型降壓藥物。ARNI類藥物具有強效降壓、持續控壓、保護器官的作用。具體來說，ARNI對血壓控制的效果非常好，不僅強效降壓，且作用持續時間長，血壓控制達標率高，此外，對于心臟、腎臟、血管都有保護作用。”

科學管控慢性病應該臨床治療和日常管理雙管齊下，在日常飲食、運動等方面都要有所注意。劉靜教授對此提醒，高血壓年輕化趨勢日漸嚴峻，高血壓盯上年輕人和熬夜、酗酒、飲食習慣都有關系?！澳贻p人想要預防高血壓，一定要注意及時做好平時的生活保養防護，建立健康的飲食習慣。從生活當中的細微點滴做起，才能遠離高血壓，讓身體更健康?！?