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急性心肌梗死(以下簡稱“心梗”)就像“隱形殺手”,潛伏在人們身邊,讓人防不勝防。同往常過節一樣,住在高新區的呂大爺在孩子們的圍坐中小酌了幾杯酒,之后突然出現上腹部疼痛、大汗、面色蒼白,持續不緩解,家人緊急撥打“120”求救。
急性心肌梗死是一種由不穩定性缺血綜合征導致的心肌壞死事件,院前心搏驟停和壞死擴展是急性心肌梗死相關發病率和死亡率的主要因素,因此快速初始評估、初始治療和轉運至醫院是非常重要的初始醫療。
急救就是命令!深夜12點,鄭州市第九人民醫院急診科金曉陽主治醫師、溫靜護士立即隨120急救車疾馳而至接診患者,到達現場后緊急做心電圖。心電圖提示患者為“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”。病情十分危急!急性心肌梗死是胸痛中心常見的一種危及生命的疾病,如不及時救治,死亡率極高。胸痛中心“生命綠色通道”是專門為急性心肌梗死患者設置的特別救命通道,以挽救患者心肌,挽救患者生命為第一要務!
時間就是心肌,時間就是生命,患者未到,信息先行。金曉陽主治醫師立即與家屬溝通病情,同時上傳心電圖至醫院胸痛中心救治群,胸痛中心綠色通道立即啟動。
鄭州市九院心臟中心趙明中主任團隊迅速行動起來,進行遠程會診,排除出血風險后緊急服用“心梗一包藥”(對急性冠脈綜合征患者,推薦給予一種胃腸外抗凝藥。
在PCI時,作為藥物治是有用的,尤其當出血風險較高時。心臟中心介入團隊、導管室“一鍵啟動”,建議雙繞(繞過急診科、CCU)立即行急診PCI(經皮冠狀動脈介入治療),盡快開通閉塞的冠狀動脈,挽救存活心肌,保護心功能。
經溝通,家屬同意立即行介入手術。各搶救人員迅速就位,立即做好手術及搶救準備,在病人未到達醫院大門之前已啟動導管室。
生命的綠色通道暢通無阻,救護車一路鳴笛,很快到達導管室。趙明中主任團隊快速完成了血管穿刺、冠脈造影,明確了右冠脈急性閉塞(100%堵塞)是此次急性心肌梗死的原因。面對粗大的右冠狀動脈完全閉塞,患者疼痛難忍,病情十分兇險,專家們憑借其規范的冠脈介入技術、在術中避免了多個可能發生的陷阱。最終在較短的時間內跨越導絲、球囊預擴及支架置入,實現了急性心肌梗死患者的成功再灌注,患者胸痛癥狀消失,生命體征穩定。
從進入醫院大門到導絲通過病變,鄭州市九院胸痛中心僅花費28分鐘(遠遠低于指南標準90分鐘)!再次刷新了快速開通閉塞血管的時間紀錄!
趙明中介紹:“急性心肌梗死”,發病急、病情變化快、死亡率高,是導致中老年人猝死的主要原因之一;胸痛中心就是聯合多學科為急性胸痛特別是急性心肌梗死患者提供急救綠色通道以縮短救治時間。(樊星)