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楚天金報訊本報記者高琛琛 通訊員馬遙遙

肝臟腫瘤位置刁鉆，常規(guī)手術難清除，還易引爆“糾纏”的血管。怎么辦？醫(yī)生取出患者的肝臟，在體外精心“修剪”，同時“重建”動靜脈，把肝臟放回去生長。昨日，記者在武漢市中心醫(yī)院看到，做完自體肝移植半月的患者陳帆（化名）精神頗佳。記者了解到，文獻記載，全球自體肝移植手術僅200多例。

腫瘤長在肝臟“地雷陣”里

54歲的陳帆在黃岡市黃梅縣農業(yè)局工作，患乙肝20多年。去年12月中旬，陳帆在車上被顛了一下，覺得腰痛，在當?shù)蒯t(yī)院查出原發(fā)性中晚期肝癌。因為腫瘤的位置很刁鉆，手術風險高，多家醫(yī)院不敢接收。

陳帆四處打聽后，本月5日來到武漢市中心醫(yī)院肝膽胰外科求診。該科主任蔡常春拿著陳帆的片子仔細琢磨：一個5厘米×6厘米的腫瘤，被中肝靜脈和右肝靜脈包裹，右側門靜脈還有癌栓，傳統(tǒng)手術切除已“無解”。“在體內手術，就像在‘地雷陣’中行走，不但容易引爆血管引起大出血，還很難將腫瘤切干凈。而且，雖然病變主要在右側肝，但如果全切掉，只剩20%體積的左肝不夠用，術后容易急性肝功能衰竭。”蔡常春主任決定，為陳帆做自體肝移植手術，用他自己的肝救自己。

與陳帆溝通了手術方式后，他瞬間理解：“這就像我們農業(yè)上的‘扦插嫁接’嘛，做！”

醫(yī)生低溫下施展“雕花功”

自體肝移植手術中，患者的肝臟一旦取出，缺血一小時就會壞死。1月9日，陳帆的手術中，醫(yī)生用0℃-4℃的肝臟灌流保存液持續(xù)灌注肝臟，讓它能“休眠”6-12小時。在取出病肝后，蔡常春可切除位于血管夾角，或肝臟后部等常規(guī)方法難以切除的病灶部位，一個小時完成精心“修剪”。

與此同時，血管外科醫(yī)生在陳帆的大腿上，“借用”一截大隱靜脈血管，重建肝靜脈；心外科醫(yī)生協(xié)助大隱靜脈“搭橋”，并重建肝動脈。最后，蔡主任將修復好的肝組織放回了患者體內，再將肝臟與重建好的血管重新“通電”，保留了60%肝臟。直到10日凌晨近2時，13.5個小時后，手術才圓滿結束。術后，陳帆恢復情況良好，已轉到普通病房。近日復查發(fā)現(xiàn)，他的左肝已長大15%。理想情況下，6個月-1年就能長成正常大小。

1年內肝臟可“新生”

武漢市中心醫(yī)院肝膽胰外科主任蔡常春介紹，相比異體肝移植手術，自體移植的優(yōu)勢相當明顯，費用為8萬至10萬元，最主要是沒有移植術的排異反應，并且打破肝源限制。此外，異體移植后，患者術后終身要靠藥物控制排異反應，費用較高。萬一出現(xiàn)排異反應嚴重，還會危及生命。

自體肝移植，適用于常規(guī)手術無法治療的肝臟病變，但患者完好的肝臟超過1/3（肝硬化患者不少于1/2）都可以治療，3個月到1年后恢復到正常大小。

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