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長江商報消息左肝目前已長大15%，3個月到1年可恢復(fù)到正常大小

本報訊（記者 劉迅 通訊員 馬遙遙）冒險將部分肝臟取出，切掉腫瘤修好后，再放回體內(nèi)。日前，一名54歲肝癌中晚期患者在武漢市中心醫(yī)院進(jìn)行“自體肝移植”，用自己的肝救活了自己。據(jù)了解，目前該手術(shù)在全球開展數(shù)量不過200余例。

“血管陣”裹住雞蛋大肝腫瘤

54歲的黃岡人陳先生，20年前查出乙肝，本以為生活上注意，身體就會沒事。可沒想到，上月底一次外傷引發(fā)的腰痛，“牽連”查出原發(fā)性肝癌，且已到中晚期。更糟糕的是，由于腫瘤長在肝臟中間，并已“侵入”主要血管，全國多家醫(yī)院不敢手術(shù)。

1月5日，陳先生趕到武漢市中心醫(yī)院。肝膽胰外科主任蔡常春檢查發(fā)現(xiàn)，一個雞蛋大小的腫瘤長在其第二肝門，被中肝靜脈、右肝靜脈包裹，另外癌細(xì)胞擴(kuò)散，癌栓堵住門靜脈，左肝體積只有20%。

“如果按照傳統(tǒng)方法，將肝臟留在體內(nèi)做手術(shù)，容易引起大出血，且很難將腫瘤切除干凈。另外，雖然病變局限在右側(cè)肝，如果僅保留左肝，剩余肝臟體積太小，術(shù)后易導(dǎo)致急性肝功能衰竭。”蔡主任說，與陳先生溝通了手術(shù)方式后，他決定冒險做自體肝移植。

為切腫瘤，“病肝”體外待了2小時

1月9日，陳先生做了自體肝移植手術(shù)。肝臟一旦取出，缺血一小時就會壞死，醫(yī)生用0℃到4℃的肝臟灌流保存液持續(xù)灌注肝臟，讓它能“休眠”6至12小時。取出病肝后，蔡常春“修剪”肝臟，一個小時就順利完成。

同時，血管外科醫(yī)生在患者的大腿上，“借用”一截大隱靜脈血管，重建肝靜脈，心外科醫(yī)生協(xié)助大隱靜脈“搭橋”，并重建肝動脈。最后，蔡主任將修復(fù)好的肝組織放回了患者體內(nèi)，再將肝臟與重建好的血管重新對接，保留了60%肝臟。直到10日凌晨近2點(diǎn)，歷時13.5個小時，手術(shù)才圓滿結(jié)束。

術(shù)后，陳先生恢復(fù)情況良好，已經(jīng)轉(zhuǎn)到了普通的病房。近日復(fù)查發(fā)現(xiàn)，他的左肝已長大15%。

肝臟在1年內(nèi)可“新生”

蔡常春說，相比異體肝移植手術(shù)，自體移植術(shù)后沒有排異反應(yīng)，且打破肝源限制。此外，異體移植的患者術(shù)后終生要靠藥物控制排異反應(yīng)，費(fèi)用較高。

我國肝供體緊張，預(yù)計每年約1萬人等待移植，但只有2000人能成功等到手術(shù)。相對來說，自體移植手術(shù)費(fèi)用更低，而且沒有排異反應(yīng)。

自體肝移植適用于常規(guī)手術(shù)無法治療的肝臟病變，患者完好的肝臟超過1/3（肝硬化患者不少于1/2）都可以治療，3個月到1年可恢復(fù)到正常大小。

主治醫(yī)生蔡常春正在為術(shù)后的陳先生進(jìn)行復(fù)查。本報記者 傅堅 攝

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