“人工肺”幫他進行氧氣交換
洗出四萬五千毫升“牛奶”
“常規全肺灌洗,是一側洗肺,一側通氣。而這個病人血氧分壓只有29,常規方法會讓本來就已經重度低氧血癥的患者瀕臨死亡。”張映銘說,但如果不洗肺,患者很快會面臨全身臟器衰竭而死亡。
兩難境地下,醫院呼吸科、重癥醫學科、麻醉科等專家聯合會診,決定采用人工心肺機代替患者的心肺功能,即在肺灌洗之前先為病人接通ECMO機器,讓它成為患者臨時的人工肺,在洗肺過程中,讓患者自身的心肺得到休息。
“整個手術過程6個小時,用生理鹽水,洗出來全是乳白色液體,牛奶一樣的液體。”在灌洗了45000毫升的生理鹽水后,患者術后當晚恢復了自主呼吸。據了解,這也是江蘇省第一例人工心肺機應用于全肺灌洗的病例。
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什么是ECMO?
ECMO又稱體外膜肺氧合機,它的原理是將血液從體內引到體外,經膜式氧合器(膜肺) 氧合再用泵將血灌入體內,可進行長時間心肺支持,也是充當臨時心肺的作用,在ECMO通道建立后,患者自身心臟和肺得到充分的休息,全身氧供和血流動力學處在相對穩定的狀態。此時膜肺可進行有效的二氧化碳排除和氧的攝取,驅動泵使血液周而復始地在機體內流動。為肺功能和心功能的恢復贏得寶貴時間,同時減少高氧和機械損傷。