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針對存在隨意救助現象、救助資金大量閑置與困難群眾得不到救助矛盾突出、城鄉醫療救助資金沒有實行規范統一的財務核算、醫療救助檔案資料不全、違規用于單位工作經費或其他支出等問題，瑞金市采取五項措施，加強城鄉醫療救助資金管理。

制定醫療救助政策，促進城鄉醫療救助辦法的改進和完善。針對醫療救助發放標準不統一，隨意救助等現象，重視醫療救助政策制定及執行情況，科學合理、公平公正制定救助政策，落實醫療救助政策規定，減少、杜絕由于制度缺陷導致的不公平現象或徇私舞弊問題。

提高醫療救助資金的使用效益，保障困難群眾利益。針對資金大量結余與困難群眾得不到及時救助并存的怪現象，注重醫療救助資金的使用效益，包括經濟效益和社會效益，從資金預算入手，科學編制預算，嚴格執行預算。另外，保障弱勢力群體利益，調取轄區內城鄉低保花名冊，與新農合、居民醫保等信息進行比對，將低保人員全部納入基本醫療保障，使醫療救助資金按規定資助弱勢群體參保，防止由于民政救助部門不作為，導致困難群體喪失基本醫療保障權利現象。

規范城鄉醫療救助資金財務核算。針對救助資金沒有納入財政專戶管理、財務核算混亂等現象，從資金管理、會計核算入手，財政監管醫療救助資金，實行財政專戶管理。會計人員對城鄉醫療救助資金單獨建賬核算，城市醫療救助制度和農村醫療救助制度沒有合并前，將城市醫療救助資金和農村醫療救助資金分開核算。

健全醫療救助檔案管理。針對醫療救助檔案不健全、基本信息缺失等現象，制定救助檔案管理辦法，設專人負責檔案管理，檔案中受助人基本資料如住院病歷、醫療費用總額、醫保證號、醫保報銷情況、個人自付情況等齊全真實。必要時到醫院及醫保部門調取受助人的住院、報銷信息進行比對核實。

真實有效支出醫療救助資金。從醫療救助資金預算入手，各項預算資金包括上級轉移支付資金、本級財政預算資金以及其他來源資金及時足額到位，納入財政專戶管理。不得使用醫療救助資金平衡財政預算情況，醫療救助資金完全用于困難群眾醫療救助，不得違規將救助資金用于辦公行政支出和走訪慰問等現象。