“蕁麻疹這個病發作起來很鬧心。它的致病原因復雜多樣,癥狀又經常來得很急,慢性患者還會反復發作,挺遭罪的。”日前,北京大學第一醫院皮膚科副主任醫師趙作濤教授針對皮膚科常見病蕁麻疹進行了科普介紹。
趙作濤教授
蕁麻疹尤其偏愛女性
蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種局限性水腫反應,典型癥狀就是皮膚上出現一塊塊類似“蚊子包”樣的風團并伴有瘙癢或是血管性水腫。
根據發病時間,蕁麻疹也有“急”、“慢”之分。如果風團每天發作或間歇發作、且持續時間>6周就可以稱為“慢性蕁麻疹”。在慢性蕁麻疹里如果誘因明確就是“慢性誘導性蕁麻疹”;還有一些患者找不出誘因,那就是“慢性自發性蕁麻疹”。
有數據顯示,五分之一的人可能在一生中曾經出現過蕁麻疹癥狀。“中國慢性蕁麻疹患者中,慢性自發性蕁麻疹占了近七成,其中女性約占60%。”趙作濤教授表示。
據介紹,大約40%-50%的患者伴有血管性水腫,其特征為皮膚或黏膜組織的一種自限性局灶性腫脹,常見部位包括嘴唇、眶周和生殖器。病情嚴重者還可伴有心慌、煩躁甚至血壓降低等過敏性休克癥狀,胃腸道粘膜受累時可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,若累及喉頭、支氣管,可出現胸悶、呼吸困難甚至窒息而危及生命。
“這個病對30-50歲的中青年影響是很大的,這些人正處在‘職場黃金期’,壓力會比較大。”趙作濤教授表示。
規范治療控制癥狀是關鍵
和許多免疫系統相關疾病一樣,慢性蕁麻疹尚無法根治,根據《中國蕁麻疹診療指南(2018版)》,目前臨床上慢性蕁麻疹的治療手段包括以下幾類:
抗組胺類藥物:這類藥物臨床使用時間長,其中,標準劑量的第二代抗組胺藥物是一線治療,若療效不佳可考慮增加劑量或者多種聯用。部分抗組胺藥物會導致程度不等的嗜睡、注意力不集中等,高空作業者、專職駕駛員、外科醫生、運動員等要謹慎使用。
免疫抑制劑:當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫疾病的基礎,病情反復,常規治療不能取得滿意療效時,可遵從醫囑應用免疫抑制劑,使用前一定要跟醫生充分溝通,同時要監測相關指標。
生物制劑:這是目前國際上較為前沿的一種療法,通過特異性阻斷IgE(免疫球蛋白E)發揮作用來治療疾病。趙作濤教授介紹,慢性蕁麻疹的發病機制是通過肥大細胞活化,釋放炎癥介質,從而引起復雜的炎癥反應。肥大細胞就像個裝滿各種炎癥顆粒的“魔盒”,盒子表面插著好幾把“鑰匙”。正常情況下,當有細菌、病毒侵入人體時,免疫系統會啟動這些“鑰匙”,從而打開肥大細胞這個魔盒,釋放出炎癥顆粒,通過炎癥反應來保護人體安全。但慢性蕁麻疹患者因為免疫系統發生紊亂,一些“鑰匙”被錯誤啟動,致使“魔盒”被錯誤打開,IgE就是這其中一把“鑰匙”,而抗IgE療法就是通過“拔鑰匙”,即阻斷IgE發揮作用來起到治療效果。
“生物制劑在海外已經被廣泛使用,臨床經驗也比較豐富了。相信在不久的將來也可以造福我們中國患者。”趙作濤教授表示。
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