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極危重癥孕婦創下武漢患者植入ECMO天數之最
來源:武漢晚報 發布時間:2021-05-11 14:45:36

武漢晚報訊(記者劉晨瑋 通訊員張全錄 鞏瑜)懷孕8周,發生嚴重且復雜的細菌感染,宜昌孕婦黃女士(化姓)被輾轉送往武漢市肺科醫院急救。患者接連出現感染、休克、氣胸、大出血等情況,生命垂危。在醫護人員的全力救治下,她借助ECMO(體外膜肺氧合)設備挺過了艱難的88天,5月5日,順利闖出“鬼門關”,這也創下了武漢患者植入ECMO天數的新紀錄。

患病時,29歲的黃女士懷孕8周,來之不易的身孕,讓她和家人十分珍惜。在出現發燒、胸悶等類似感冒的癥狀后,她沒有就醫,而是靠自身抵抗力硬扛著。殊不知,這次,她遇上的不是普通感冒病毒,而是復雜且頑固的細菌“菌團”。

黃女士在出現一系列癥狀后,病情迅速惡化,在宜昌一家醫院進行了氣管插管等緊急救治仍無濟于事,此后,她被送往武漢市肺科醫院。

肺科醫院重癥醫學科主任胡明介紹,黃女士入院時,雙肺全白,肺功能幾乎已喪失。因葡萄球菌、結核桿菌引發了嚴重的急性呼吸窘迫綜合征,細菌侵入血液,又引發嚴重的敗血癥休克。經過俯臥位通氣和抗休克治療后,患者血壓、血氧飽和度勉強得到維持。

經過綜合評估,醫生給她安裝了ECMO(體外膜肺氧合)設備,“讓它暫時替換下患者被細菌擊垮的肺”。

使用ECMO的過程極其兇險。在最初的兩個月里,兩片白肺不見復蘇跡象,伴隨而來的卻是高熱、感染、氣胸、溶血、大出血等危急情況,每一項處理不好,都可能隨時奪走患者的性命。ECMO給予患者生命支持后,醫護要隨時關注各種指標,緊盯機器流量,觀察轉數,進行評估并適時調整流量,“救治困難,壓力很大”。醫生介紹,ECMO一旦啟用,肺功能越早恢復,救治成功率越高。使用超過24天,救治成功率會下降到35%-40%,而超過48天,成功率會降至1%-2%。

不放棄往往會迎來奇跡。在安裝ECMO的第74天,胡明驚喜地發現,白肺漸漸有了顏色,病灶開始吸收,這意味著,患者的肺開始“蘇醒”,之后的好轉也證明了患者已經在康復。第88天,黃女士的肺終于可以擺脫ECMO這根“拐杖”,可獨立承擔呼吸功能。闖過一個個兇險的關口,患者恢復到最佳的“撤機狀態”,救治宣告成功。

胡明介紹,急危重癥結核病及其致病菌的特點,決定了患者肺部狀況難以在短時間內被迅速逆轉。因此,對ECMO多一份耐心,往往會迎來奇跡。88天的ECMO使用時長,打破了全市單個患者植入ECMO天數時長的紀錄。胡明告訴記者,在全球范圍內,重癥結核患者在使用ECMO救治超80天后還能康復的,每年不超過10例。而孕婦能成功闖過這種“長時間鬼門關”的,全球范圍內尚未有明確記錄。

記者了解到,去年疫情告一段落后,不到一年的時間,該院已累計為7名瀕臨死亡的患者使用了ECMO設備。

標簽: 危重癥 孕婦 創下 武漢

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