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心力衰竭被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場”，數(shù)據(jù)顯示，全球心衰患者已高達2300萬，而這種疾病的5年死亡率高達50%，與不少惡性腫瘤相仿。3月12日，由中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會主辦，國家心血管病中心、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院協(xié)辦的“2016中國國際心力衰竭大會暨中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會第一屆學術(shù)年會”在北京國際會議中心召開，大會宣布成立“心力衰竭國際學院”，規(guī)范心衰臨床治療。

心衰早期癥狀不明顯

中國雖然沒有確切的心衰患病率調(diào)查數(shù)據(jù)，但有高血壓、冠心病和糖尿病巨大患者群，加上老齡化日趨嚴重，專家估計，中國心衰患病率與國外近似，患者至少在千萬以上。中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會主任委員張健教授介紹，心衰不是單一的疾病，而是復雜的臨床綜合征，背后有很多復雜的病因，如心肌炎、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病都可能誘發(fā)心衰，在診斷上也是個復雜的過程。心衰的早期癥狀并不明顯，通常發(fā)現(xiàn)時，“病人自感體力疲乏，原來一口氣可以上4樓，現(xiàn)在2樓就氣喘要休息。晚上睡覺到半夜，感覺憋悶得不行，要坐起來，開窗呼吸空氣才感到好轉(zhuǎn)”，張健教授指出，出現(xiàn)這些典型心衰征兆才去治療，其實已經(jīng)有點晚了。如果已經(jīng)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應該提前去醫(yī)院進行檢查，盡早發(fā)現(xiàn)心衰的跡象，在家庭和社區(qū)進行疾病管理。

隨著年齡的增長，心衰的患病率顯著上升，70歲以上人群中，每10個人即有1人患有心衰。不少患者出院后以為自己好轉(zhuǎn)就停藥，實際上，數(shù)據(jù)顯示，心衰的再住院率高達24.5%，5年死亡率高達50%，這個死亡率跟很多惡性腫瘤相仿。中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會秘書長張宇輝教授介紹，由于不進行規(guī)范治療，生活質(zhì)量下降，反復住院，心衰病人給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。統(tǒng)計顯示，中晚期心衰患者，平均年急診次數(shù)2次，每次住院花費7000-10000元的水平。

心衰標志物檢測幫助早期診斷

“近三十年來，人們對心力衰竭的認識有了很大的提高，對心力衰竭的診斷和治療取得了很大的進步。然而研究表明，心力衰竭在發(fā)達國家仍然是發(fā)病率快速增長的唯一的心血管病。心力衰竭表現(xiàn)出發(fā)病率和患病率高，致死率和致殘率高，醫(yī)療花費高的特點，是嚴重危害人類健康的重大社會問題。”張健教授介紹，資料顯示，我國的心力衰竭防治面臨著很多問題，臨床治療和指南規(guī)范與歐美國家存在較大差距。“借本次大會的契機，我們宣布成立‘心力衰竭國際學院’，希望通過這個平臺，在全國范圍內(nèi)廣泛開展臨床醫(yī)生教育項目，進一步建立健全心衰系統(tǒng)化培訓體系和機制，保持國內(nèi)外最新學術(shù)信息的同步性，進一步提高我國臨床醫(yī)生心衰規(guī)范化防治水平，從而改善我國心衰整體防治局面。”

名譽主任委員黃峻教授談到，心力衰竭的臨床和基礎(chǔ)工作雖然有了很大進步，然而，研究表明心力衰竭仍然是目前心血管疾病導致死亡的最重要的原因。心力衰竭是一種進行性發(fā)展和逐漸惡化的疾病。我國心衰患者的最重要基礎(chǔ)病是高血壓、冠心病、心肌梗死和心肌病。隨著我國老齡化進程的加速，高血壓、冠心病治療水平的提高，患者壽命的延長，心衰的發(fā)病在我國呈不斷增長的趨勢，心衰引起的疾病負擔也將越來越重，雖然住院心衰患者的院內(nèi)病死率顯著下降，但心衰作為一種反復循環(huán)入院的疾病，出院后的長期預后仍很差。因此加強心力衰竭的教育和培訓工作是心力衰竭專委會的重要職責和義務(wù)。

“據(jù)統(tǒng)計，全球每1，000人中就有9名心衰患者，約60%的患者在確診5年內(nèi)死亡。張宇輝教授表示，長期以來，心衰的診斷主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)及患者自行前往醫(yī)院尋求診斷和治療，致使大部分患者都未得到及時的診斷，錯過了最佳的治療時機。臨床亟需更好的醫(yī)療手段幫助醫(yī)生在心衰早期、甚至沒有任何明顯的臨床表現(xiàn)時，實現(xiàn)心衰患者盡早診斷，及時做出臨床治療決策，提高患者生存率。”

復旦大學附屬中山醫(yī)院檢驗科主任、中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會主任委員潘柏申教授指出：心力衰竭防治的重要問題之一是心衰防控的關(guān)口前移，重視心血管危險因素和上游心血管疾病的防治。早期識別、客觀評價和恰當判定預后是其中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，例如：利用心衰標志物NT-proBNP/BNP指導這些工作，已經(jīng)獲得的證據(jù)表明，對于心衰的早期診斷、療效監(jiān)測和預后評估有很好的作用。

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