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(資料圖片僅供參考)

河南經(jīng)濟報 記者 劉學中 通訊員 婁彥青

2023年2月21日，鄭州市醫(yī)療保障局召開醫(yī)療保障工作暨黨風廉政建設工作會議。會議總結(jié)回顧2022年工作，分析研判發(fā)展形勢，安排部署2023年全市醫(yī)療保障工作。該局黨組書記杜建強、局長魏寧娣出席會議并講話，市紀委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組組長王圣亮、市醫(yī)保局領導班子參加會議。

會議指出，2022年，全市醫(yī)保工作認真貫徹落實市委、市政府決策部署，堅持不懈推進醫(yī)保改革，不斷推動醫(yī)保管理提質(zhì)增效，醫(yī)保制度運行平穩(wěn)，基金安全可持續(xù)，群眾待遇穩(wěn)步提升。建立職工醫(yī)保門診共濟保障機制，295.65萬人次享受門診共濟待遇，醫(yī)保基金支付3.36億元，報銷比例超過59%;上線首款普惠型商業(yè)補充保險，累計參保突破60.5萬人;推動緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保制度建設，撥付基金11.68億元;提前兩年完成國家按病種分值(DIP)付費改革任務，DIP病種分組數(shù)量達到11786個，其中DIP基層病種70個;超額300%完成省定民生實事，3911家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)門診費用異地就醫(yī)直接結(jié)算，全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算95529人次，醫(yī)療總費用2.81億元，醫(yī)保基金支付1.78億元;在全國率先實現(xiàn)門診慢特病全程全域網(wǎng)辦，累計受理門診慢特病申報68182人次、鑒定通過49878人次;在全省率先開通12393服務熱線，日均接聽來電3000次，接通率98.2%;嚴厲打擊欺詐騙保行為，查處各類醫(yī)保基金違法違規(guī)1.21億元。

會議要求，2023年，全市醫(yī)療保障工作要以“當好國家隊、提升國際化、引領現(xiàn)代化河南建設”為總目標，全面落實“三標”要求，統(tǒng)籌發(fā)揮醫(yī)保“保民生”“促經(jīng)濟”的作用，深化“五醫(yī)聯(lián)動”改革，不斷完善多層次醫(yī)療保障體系，持續(xù)提升醫(yī)保公共服務水平，著力解決好人民群眾的急難愁盼問題，持續(xù)增強人民群眾的幸福感。重點抓好一是健全職工門診共濟保障機制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保營商環(huán)境，兜牢民生底線，助力經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展。二是深入研究人頭加權(quán)預算改革，開展緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付改革，健全完善多元復合式醫(yī)保支付體系，加強醫(yī)保基金精細化管理，持續(xù)完善醫(yī)療保障治理體系。三是持續(xù)擴大醫(yī)療保險覆蓋面，嚴格落實重特大疾病和醫(yī)療救助制度，鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展，探索建立長期護理保險制度，完善多層次醫(yī)療保障體系。四是做好藥品耗材集中帶量采購，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，擴大中醫(yī)病種、中醫(yī)日間病房病種范圍，將更多優(yōu)質(zhì)中醫(yī)治療項目、治療性中藥制劑、中藥飲片納入醫(yī)保基金支付范圍。五是推進醫(yī)保信息化標準化工作，加快推進“一基地一平臺”建設，穩(wěn)步推進醫(yī)保數(shù)據(jù)要素市場化配置改革，協(xié)調(diào)推進智慧醫(yī)保項目建設。六是加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理，推進“透明醫(yī)保”治理平臺建設，拓展智能場景監(jiān)控系統(tǒng)應用，強化“事前、事中、事后”的審核監(jiān)管，構(gòu)建智能監(jiān)管“三重體系”，聯(lián)合公安、衛(wèi)健、紀檢等部門開展專項整治行動，嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為。七是加強醫(yī)保行風建設，建成“五級”經(jīng)辦體系，擴大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，豐富醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)上服務渠道和服務事項，優(yōu)化醫(yī)保服務體驗，持續(xù)提升醫(yī)保公共服務能力。八是健全完善制度管理體系和督查考核辦法，完成市級以下醫(yī)保部門垂直管理和事業(yè)單位重塑性改革，提高依法行政水平，促進內(nèi)部管理更加規(guī)范高效。

會議強調(diào)，一是要充分認清當前全市醫(yī)療保障工作面臨的新形勢、新要求。審時度勢、堅定信心，以目標導向為動力，全面對標對表，找準差距，補齊短板，迸發(fā)動力;保持清醒、躬身入局，以問題導向為壓力，全面查擺挖潛，認真梳理現(xiàn)階段醫(yī)保領域的短板弱項，積極應對各項挑戰(zhàn)，不斷提升全市醫(yī)保治理能力和醫(yī)保服務水平;團結(jié)拼搏、務實重做，以結(jié)果導向為魄力，全面沖刺決戰(zhàn)，凝聚起向上向善的強大正能量，推動鄭州醫(yī)保事業(yè)發(fā)展蒸蒸日上。二是要共同樹立全市醫(yī)療保障工作新標準、新方向。要強化醫(yī)保內(nèi)部和服務對象管理，把制度建好、把規(guī)矩立好、把氛圍營造好，“寓服務于管理，寓管理于服務”，持續(xù)向管理要效益，突破管理瓶頸創(chuàng)一流;要在全國全省發(fā)出更多鄭州醫(yī)保聲音，在市委市政府展現(xiàn)鄭州醫(yī)保良好形象，在人民群眾中樹立良好口碑，打造服務亮點樹品牌;要抓實業(yè)務重點爭先進，凝聚力量，發(fā)揮拼勁、闖勁、韌勁、狠勁，開拓進取、努力奉獻，全面爭先創(chuàng)優(yōu)，力爭實現(xiàn)全省做引領、全國有影響。三是要展現(xiàn)全市醫(yī)療保障隊伍新風貌、新作為。加強組織建設，既“塑形強體”，又“夯基鑄魂”，以黨建引領醫(yī)保事業(yè)發(fā)展;加強制度建設，推進醫(yī)保體制改革，從體制機制上推進問題和矛盾得到根本解決，推動醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設;加強隊伍建設，做好教育培訓，豐富專業(yè)知識、培育專業(yè)精神，破解“能力夾生”“本領恐慌”;加強作風建設，堅持“干”字為要，以“關(guān)鍵少數(shù)”帶動“絕大多數(shù)”，建立工作臺賬，明確時間表、路線圖、責任鏈，確保事事有回音、件件有結(jié)果;加強廉政建設，打造“清廉醫(yī)保”名片，推動單位全面建設發(fā)展進步。

會議安排部署了2023年全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風廉政建設工作。市醫(yī)保局機關(guān)各處室、局屬各單位和各區(qū)縣(市)醫(yī)保分局向局黨組遞交了黨風廉政建設目標責任書。

各醫(yī)保分局主要負責同志，市醫(yī)保局局機關(guān)和局屬單位中層正職，各有關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)負責同志參加了會議。