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23個月大男孩腎臟積水

長春市兒童醫(yī)院泌尿外科專家楊超向記者介紹，去年，他們收治了一例23個月的小男孩。據(jù)其家長介紹，1個月前，發(fā)現(xiàn)孩子的肚子越來越大，吃東西也費勁，有時還會出現(xiàn)腹痛嘔吐。家長領(lǐng)孩子到醫(yī)院。做了腹部彩超和CT后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有一個巨大的液性腫物。“腫物已經(jīng)占據(jù)了腹腔的絕大部分，腸管被擠壓在一個小小的角落，這就是小兒腹脹、腹痛、嘔吐的原因。”楊超表示，液性腫物是大量積尿的腎臟形成的一個巨大的水囊。“一方面腎臟大量積水，另一方面，腎臟的功能區(qū)腎臟皮質(zhì)卻明顯萎縮，腎皮質(zhì)僅剩2~3毫米，屬于重度小兒腎積水。”很快，醫(yī)生為孩子做了手術(shù)。術(shù)中在他的腎臟內(nèi)竟放出了多達(dá)1400毫升的尿液，腎臟的實質(zhì)明顯變薄、萎縮。腎臟已經(jīng)造成了永久性損害。原來，小兒患的就是泌尿系統(tǒng)梗阻性畸形，導(dǎo)致小兒腎積水。在母親懷孕后期的彩超檢查中就發(fā)現(xiàn)了，當(dāng)時不嚴(yán)重，醫(yī)生曾囑咐患兒家長，孩子生后應(yīng)該及時診治，但家長忽視了醫(yī)生的忠告，沒再檢查。

“這是一個在胎兒期發(fā)現(xiàn)的腎積水延誤治療的典型例子。如果家長及時隨訪則會是另一種結(jié)果。”楊超說，患胎兒腎積水的嬰兒出生后的定期檢查十分重要。楊超說，為了保護(hù)腎臟，泌尿系畸形的梗阻必須盡早治療。那么如何盡早發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的梗阻性畸形呢？其實很簡單，要想泌尿畸形早知道，只需要拍一張彩超。建議在對小兒體檢時，做一做泌尿系統(tǒng)的彩超檢查，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。

超過六歲尿床要用藥治療

長春市兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師韓云坤表示，從兒童就開始關(guān)注泌尿系統(tǒng)的癥狀，對成年后泌尿系統(tǒng)疾病、心血管病、高血壓及腎臟疾病等，都能起到一定作用。“這幾年兒童最為突出的是兒童遺尿的問題。”韓云坤說，尿床可能讓孩子不敢交朋友，甚至不敢上學(xué)。“一般小孩子到兩三歲時有尿感就能主動告訴家長，如超過5歲還尿床，就要引起家長的關(guān)注，6歲以上就要用藥來干預(yù)。”另外韓云坤表示，長時間憋尿可能引發(fā)炎癥。

新文化記者 艾靈

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