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醫生給老煙槍換肺 醫院供圖

抽煙40年，肺成了這樣

“你們小年輕一定要趕緊戒煙，不能抽啊。”楊明（化名）的愛人跟記者說。

楊明煙齡超40年，每天兩包煙，結果心臟血管里放了三個支架，肺部也像兩塊黑色石頭，不得不換肺。雙肺移植后，還必須終生服用抗排斥藥。在花費數十萬、遭遇身體上的痛苦后，楊明無盡感慨。

八一醫院心胸外科專家告訴記者，冠心病支架患者又做肺移植，這在國內還是首例。在雙肺移植時，也頗為驚險，供肺的左肺大了一倍，不得不現場切除一半，這才“安”上去。

通訊員 崔娉 現代快報記者 劉峻

40年老煙槍，心肺相繼“壞”了

楊明今年62歲，煙齡超過40年。2011年，心臟最先“吃不消”了，冠心病心絞痛讓他隨時都有猝死的危險。后來，做了手術，在心臟血管內放了3個金屬支架。

可沒多久，楊明又感覺喘不上氣來，起初以為還是心臟問題，到醫院一檢查，才發現肺也壞了。

楊明說，當時醫生做了評估，說他是60歲的人90歲的肺，肺部呼吸功能不到常人的20%,“我就買了個制氧機，24小時在家吸氧。”

去年5月，楊明肺部感染，呼吸衰竭，被送到八一醫院搶救。心胸外科主任汪棟評估后認為，楊明是終末期肺病，最終的解決辦法只有換肺，也就是肺移植。肺移植后1年生存率達85%、5年生存率達50%。

肺移植本身就是高難度手術，而楊明病情又很特殊，不僅有慢性病，心臟血管內還有支架。由于心臟與肺部挨得近，如果做肺移植，手術風險是非常大的。

當然，更讓楊明擔心的是，他能不能支撐到肺源到來的那一刻。

“我是O型血，只能移植O型血的供肺。”楊明說，其他血型的患者，不僅可以用同血型肺源，還可以“通用”O型血肺源。楊明的供者范圍無疑小了很多。

楊明運氣不錯。去年10月下旬，八一醫院打電話說，青島可能會有一個同血型的愛心供肺，供者年齡為49歲。楊明高興壞了，第二天就來到醫院，準備手術。

肺部的最佳保存時間是6個小時，現在隨著技術的進步，時間最長可以達11小時。但在醫生看來，送肺速度越快越好，患者的健康就多一份保障。

10月31日清晨，八一醫院專家趕赴青島取肺。與此同時，楊明也推入手術室，等待供肺。

7點30分，專家順利取肺后，坐上飛機，9點30分到達南京，立即奔赴醫院手術室。

10點左右，手術開始。

肺移植手術設計比較精巧，不能同時移植左右肺。一般是先移植右肺再移植左肺，保證呼吸。

11點，右肺移植成功。但是在移植左肺時，醫生卻發現個問題：供肺大了一倍。

“楊明的左側胸部，由于病情太重，胸廓塌陷，與右側相比明顯縮小，供肺也就顯得大了。”醫生當機立斷，將供肺的下葉切除，完成上葉移植。也就是切除一半的左肺，剛好與楊明的小胸腔匹配。

正常左右肺移植應該各一個小時，因為這個小小插曲，左肺移植多了2個小時。到下午2點，整個手術圓滿結束。

術后第2天，楊明呼吸輕松了很多，已經能下床活動了。12月25日，順利出院。

“現在呼吸很通暢，感覺比健康人還好。”日前來醫院復查的楊明跟記者說。

醫生

他的肺就像黑色石頭，觸目驚心

20歲左右，楊明就開始抽煙了。因為工作壓力大、應酬比較多，楊明對香煙的依賴越來越強烈，甚至達到嗜煙如命的地步。“一天最起碼兩包煙，也想戒，但是戒不掉。”楊明說，2011年，他有了哮喘，還有胸痛等癥狀，一查是冠心病，后來做手術放了3個支架，經歷生死后，楊明才戒掉煙。

顯然，這個時候戒煙有點晚了，肺部也出了大問題。醫生告訴記者，打開楊明的肺，那真的是觸目驚心。供肺者雖然也偶爾抽煙但是整個肺部看起來情況還好，呈正常的淡粉色。而楊明的肺，則是全黑色，完全纖維化，有的地方硬得像個石頭。楊明也表示，吸煙的代價太大了，換肺花了40萬元，還要終生服用抗排斥藥物，調養身體，“維護”費用也很高昂。

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