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九價HPV疫苗“一針難求”受關(guān)注，專家表示——

苦等高價次疫苗？大可不必

近日，適用于16歲至26歲女性的九價HPV疫苗供貨緊張情況廣受關(guān)注，有群眾反映該疫苗排隊接種時間已超過半年，有的地區(qū)還出臺了疫苗接種搖號政策，甚至有人不惜花重金找黃牛代購。到底要不要等九價HPV疫苗？有沒有什么替代方案？

據(jù)了解，近年來，我國宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢，同時，患病群體呈現(xiàn)年輕化特征。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，“17歲至24歲”和“40歲至44歲”是我國女性HPV感染的兩個高峰年齡段。過去30年間，我國35歲以下年輕女性在宮頸癌患者中所占比例逐年上升。

“HPV疫苗接種、篩查和治療是消除宮頸癌的三個關(guān)鍵措施。”北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰介紹，HPV即人乳頭瘤病毒，幾乎99%以上的宮頸癌都與HPV持續(xù)感染有關(guān)。因此，宮頸癌是目前唯一明確病因的癌癥。HPV疫苗誕生后，鼓勵通過接種疫苗的方式預(yù)防。世界衛(wèi)生組織建議，9歲至14歲是HPV疫苗的最佳接種年齡段。國家衛(wèi)健委根據(jù)我國國情建議，首要接種的目標(biāo)人群是13歲至15歲的女性。

但是，疫苗該如何選擇呢？“全球已上市的HPV疫苗包括二價、四價和九價，‘價’代表疫苗覆蓋的病毒細(xì)分種類，價越高，病毒覆蓋面越廣。”譚先杰說，截至目前，我國批準(zhǔn)的四款HPV疫苗分別為葛蘭素史克公司的二價HPV疫苗、萬泰生物公司的二價HPV疫苗、默沙東公司的四價HPV疫苗和九價HPV疫苗。二價和四價的疫苗適宜接種的年齡段是9歲至45歲，九價疫苗適宜接種的年齡段是16歲至26歲。

業(yè)內(nèi)專家介紹，四款疫苗都需要接種三針，并在6個月內(nèi)完成接種。有數(shù)據(jù)表明，打完第一針疫苗后，半年到7個月以后才能起到預(yù)防作用。在條件許可的情況下，適齡女性可以選擇覆蓋更多HPV亞型的疫苗來獲得更全面的防護。

然而，在預(yù)約不到高價次疫苗的情況下，公眾也應(yīng)及時接種低價次HPV疫苗以獲得最佳保護效果。譚先杰認(rèn)為，疫苗的有效性需要通過臨床試驗和在現(xiàn)實應(yīng)用的數(shù)據(jù)來驗證。由于生產(chǎn)廠家不同，并不能絕對地評價我國市場上的幾種疫苗哪一種最好，公眾在選擇疫苗時應(yīng)根據(jù)自身情況綜合考慮保護效力和可及性等因素。

研究顯示，HPV病毒中16型和18型兩種亞型會引起80%以上宮頸癌的發(fā)生，二價疫苗預(yù)防的就是這兩種病毒。四價疫苗則是在二價疫苗基礎(chǔ)上，增加了對HPV病毒6型和11型病毒的預(yù)防。“高價次疫苗對宮頸癌的預(yù)防將起到錦上添花的作用，而非必選項。”該專家說，如果主要訴求是預(yù)防宮頸癌，二價疫苗已基本可滿足需求。

公眾十分關(guān)注的九價HPV疫苗“一針難求”的情況，何時能夠得到緩解？據(jù)記者了解，國內(nèi)疫苗企業(yè)已紛紛布局，搶占未被滿足的HPV疫苗市場。萬泰生物公司的九價HPV疫苗已進入三期臨床階段；上海澤潤公司的九價HPV疫苗正在開展三期臨床研究的各項前期準(zhǔn)備工作；上海生物制品研究所的四價HPV疫苗、中生生物和成都所聯(lián)合研制的十一價HPV疫苗、神州細(xì)胞的十四價HPV疫苗已經(jīng)進入二期臨床試驗階段。默沙東公司此前表示，2022年將大幅增加HPV疫苗對華供應(yīng)。

相關(guān)業(yè)內(nèi)專家表示，當(dāng)疫苗產(chǎn)量能夠滿足市場需求時，國家試點HPV疫苗免費接種的范圍也將擴大，可以預(yù)見，未來國內(nèi)HPV疫苗普及率將會不斷提高。

譚先杰提醒，HPV疫苗在接觸到該病毒前接種效果最佳，適齡女性不必盲目等待高價次疫苗，應(yīng)盡早接種HPV疫苗以獲得最佳保護效果。此外，疫苗的防護率并非100%，接種疫苗后還要定期篩查才能預(yù)防宮頸癌。