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“寶寶有救了，我們盼了多少年，終于盼到了……”12月3日，2021年國家醫保藥品目錄對外公布，山東一位罕見病脊髓性肌萎縮癥患兒家長得知所用的治療藥物——“70萬元一針”的諾西那生鈉注射液被納入醫保，有望大幅降價后，喜極而泣。

本次調整，共計74種藥品新增進入目錄，11種藥品被調出目錄。從談判情況看，67種目錄外獨家藥品談判成功，平均降價61.71%。

新納入藥品共涉及21個臨床組別，補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，患者受益面廣泛。例如阿爾茲海默癥用藥甘露特鈉膠囊、用于治療乳腺癌的阿貝西利片、高血壓用藥阿奇沙坦片、糖尿病用藥司美格魯肽注射液等。

重“雪中送炭”大于“錦上添花”

11月9日至11日，為期3天的醫保藥品準入談判在北京舉行。

如何在醫保基金可承受范圍內，擴大受益人群，提升藥品可及性，是談判專家思考的重要問題。

從談判結果看，94種藥品(目錄外67種，目錄內27種)談判成功，總體成功率80.34%。調整后，國家醫保藥品目錄內藥品總數為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。中藥飲片仍為892種。

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃華波介紹，此次調整牢牢把握“保基本”的功能定位，通過引導藥品適度競爭、以量換價等措施，部分目錄內藥品再次降價，為購買性價比更高的藥品騰出空間，成功實現藥品保障升級換代。

一段時間以來，罕見病患者經濟負擔重，其用藥保障問題備受社會關注。

記者注意到，7種罕見病治療藥物經談判納入醫保，包括用于治療血友病的人凝血因子IX、治療遺傳性血管性水腫的醋酸愛替班特注射液、治療多發性硬化的氨吡啶緩釋片等。

惡性腫瘤是威脅人類健康和生命的常見疾病。藥物治療是腫瘤治療的重要組成部分。中國醫學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱介紹，2021年醫保目錄新增的藥品中，腫瘤用藥達18種，覆蓋了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神經內分泌瘤等領域。

在黃華波看來，此次調整重“雪中送炭”大于“錦上添花”，滿足廣大參保人基本用藥需求。11種臨床價值不高、可替代性強及近幾年在國家招采平臺采購量較小的原目錄內藥品被調出。

自國家醫保局成立以來，已連續4年開展國家醫保藥品目錄調整工作，累計將507個藥品新增進入全國醫保支付范圍，同時將一批“神藥”“僵尸藥”調出目錄。

談判不是殺價，要最大范圍惠及百姓

自2018年以來，國家醫保談判新增藥品價格的平均降幅均在50%以上，今年更達到61.71%，創歷史新高。

有人說，談判就是殺價，越低越好。擔任此次醫保談判藥品基金測算專家組組長的鄭杰認為，“這是對醫保藥品談判工作的曲解，基金測算追求的不是最低價，而是合理價。”

“結合我國城鄉居民人均可支配收入等，綜合考慮患者個人負擔可承受能力，通過測算找到一個絕大部分患者都能夠用的起的價格，最大范圍惠及百姓，這樣談判才有意義。”鄭杰表示。

罕見病用藥、抗癌藥等高價藥進入醫保，會不會擠占普通人慢性病、常見病用藥的醫保費用？答案是否定的。鄭杰進一步解釋道，目錄調整工作的首要原則是“保基本”。

石遠凱注意到，一些價格極為昂貴、遠超“保基本”定位和患者負擔能力的藥品，并未獲得談判資格，無法被納入目錄。同時，一些原來價格昂貴的藥品，開出了“平民價”、符合“保基本”定位的藥品，經談判后順利進入目錄。比如，治療骨髓瘤的達雷妥尤單抗注射液等年治療費用超過100萬元的“天價藥”，經談判降至30萬元以下。

這些“天價藥”降價后，加上醫保報銷，患者家庭的負擔水平顯著下降，極大降低了“因病致貧、因病返貧”的風險。