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為什么有的糖尿病患者血糖稍用一點藥物就達標了，有的糖尿病患者用著很多藥物血糖還是不達標呢？

其中的兩個關鍵點就是：胰島B細胞的功能情況，以及糖尿病自我管理是否到位。

中日友好醫院主任醫師、亞洲糖尿病學會副主任楊文英教授分享了4個保護胰島B細胞功能的方法。

楊文英教授

1.盡快把血糖控制穩定，解除高糖毒性

長期血糖控制不佳，會抑制胰島B細胞功能，隨著時間的延長，造成胰島B細胞的死亡或凋零。使血糖長期保持穩定，是保護胰島B細胞最有效且最重要的方法。

在控制高血糖方面，盡量選擇安全性好的藥物，不會導致低血糖、不會增加或減少體重、而且使用方法簡單的藥物，如DPP-4抑制劑類藥物。

2.控制能量、脂肪攝入，解除脂肪對胰島B細胞功能的損傷

高熱量、高脂肪的飲食，會使我們體內脂質代謝過程中產生的游離脂肪酸增多，作為倉庫的脂肪細胞放不下了，游離脂肪酸就會跑到非脂肪細胞存儲，存儲過程中就損傷了這些組織本身的功能。

如果胰島B細胞中存儲了過多的游離脂肪酸，就會影響胰島B細胞分泌胰島素的能力。

同時，如果每一餐的總熱量過多，胰島B細胞要分泌更多的胰島素來代謝食物引起的血糖波動，無形中增加了胰島B細胞的負擔。

因此，通過合理的能量攝入，減少高脂肪食物的攝入，降低脂質毒性的作用，可保護胰島B細胞功能進一步損傷。

3.減輕體重

肥胖會加重胰島B細胞的負擔，減輕體重，保持合理體重，不過胖或過瘦，也可以降低脂質毒性對胰島B細胞的傷害。

4.保持健康的生活方式

合理飲食、戒煙限酒、心態平衡、充足的睡眠。

身體條件允許的情況下，每天至少30分鐘的有氧運動(不需要憋氣的運動)，每周至少保持5天。如果臟器功能出現問題，可以通過散步促進身心健康。

絕大多數糖尿病患者需要藥物治療，在正確合理用藥方面需要藥師的指導，在自我管理過程中遇到的各種問題也需要專業人士的指導。

藥店可以為糖尿病患者提供哪些服務呢？慢病管理專家、老百姓大藥房資深藥師何敏提出以下建議：

何敏

1.專業的健康管理方案

藥店會為到店購藥的糖尿病患者建立慢病檔案，包括疾病史、用藥史，針對目前服用

的藥物，告訴正確的使用方法和儲存方法等。

進行主動的健康干預，從檢測指標的解讀，再到飲食的改變，合理的用藥，甚至到血糖

儀儀器正確的使用回訪跟蹤等各個方面，患者都可以在藥店得到慢病專家一對一個體化精準化的指導。

2.用藥指導

糖尿病是一種慢性疾病，需要長期不斷服藥，但是大部分患者做不到，不是自行斷藥，

就是忘記服藥。

藥店除了銷售藥品，提供藥品咨詢外，還要做糖尿病科普宣教，普及斷藥的風險以及并發癥的危害，讓大家意識到按時服藥的重要性，從而達到穩定血糖延緩并發癥的發生。

3.糖尿病科普知識講座

藥店會定期舉辦小型或大型的糖尿病科普教育知識講座，也會邀請一些內分泌領域的專家，幫助廣大糖友從各個方面了解糖尿病知識以及健康的生活方式，讓糖尿病患者都知道糖尿病是可防可控的，只要正確控制，就能像健康人一樣正常生活。

4.與患者交流最新的糖尿病治療信息

作為藥師會定期參加一些新型藥品的培訓，了解糖尿病領域新型治療方案的發展和趨勢，然后把這些知識傳遞給糖尿病患者。

5.免費監測血糖的服務

藥店可以為患者提供免費測血糖和測血壓等服務。

糖尿病患者在保護胰島B細胞功能的基礎上，提高自己的糖尿病自我管理技能，可以大大延緩糖尿病病情的進展，預防或延緩糖尿病并發癥的發生。