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中國網財經11月30日訊 我國心血管病患者高達3.3億，其中包括890萬心力衰竭病人。

為提高公眾對心衰疾病的認知，預防心衰、并及時識別心衰、科學管理心衰。日前在“全國心力衰竭日”，鄭州大學第一附屬醫院心血管內科副主任醫師、心內四科主任劉剛瓊教授；東南大學附屬中大醫院心血管內科副主任、江北院區科主任童嘉毅教授；天津心臟病學研究所所長、天津醫科大學第二醫院心臟科主任李廣平教授，就心衰防治和日常管理等知識進行科普。

疲乏憋悶警惕心衰

心力衰竭(heart failure，HF)，簡稱心衰，是指各種原因導致心臟泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征，心衰是各類心血管疾病發展的最后階段。

據李廣平教授介紹，目前成人心力衰竭的第一位病因是冠心病，其次為高血壓，其他還有瓣膜病、擴張型心肌病、心肌炎、先天性心臟病等。

冬季氣溫驟降，溫度變化是心衰患者病情變化的重要影響因素。針對如何早期識別心衰的問題，童嘉毅教授表示，心衰的早期癥狀并不明顯，“通常發現時，病人自感體力疲乏，原來一口氣可以上4樓，現在2樓就氣喘要休息。晚上睡覺到半夜，感覺憋悶得不行，要坐起來，開窗呼吸空氣才感到好轉，出現這些典型心衰征兆才去治療，其實已經有點晚了?！?童嘉毅教授提醒，如果已經有高血壓、糖尿病等基礎疾病，應該提前去醫院進行檢查，盡早發現心衰的跡象，在家庭和社區進行疾病管理。

高血壓控制不好會引發心梗等嚴重癥狀

高血壓控制不好，會引發心梗、心衰等更嚴重癥狀，那么高血壓是怎么一步步造成心血管事件甚至導致心衰的，李廣平教授介紹，高血壓患者心臟收縮時，通過主動脈把血液輸送到周圍的血管，承受的壓力比正常血壓時來得大，容易形成左心室肥厚；此外，高血壓長期容易在血管中形成斑塊。“在激烈運動、情緒波動等誘因的刺激下，易損斑塊就會出現破裂，斑塊破裂激發血管的自我修復功能，這時會有大量的血小板和凝血酶向斑塊破裂的地方聚集，如果血栓堵在心臟的冠狀動脈就會發生心梗；冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病等慢性病患者均是心衰的高危人群，這些疾病在后期均可引起心衰?！?/p>

不管是心血管前期的高危因素還是心血管終末期，治療都是重中之重。童嘉毅教授建議，心血管疾病的藥物選擇方面，盡量選擇能夠全程覆蓋心血管疾病前期高危因素高血壓到心血管疾病終末端心衰的藥物?！澳壳皞鹘y的5大類降壓藥一般都有一定的降壓效果，血壓達標是最關鍵的，為延緩高血壓帶來的心肌肥厚、心力衰竭等，高血壓治療中，要注意適應癥，比如交感神經興奮明顯的可以適當加用β阻滯劑類，浮腫的則可以考慮利尿效果的血壓藥物等。高血壓治療藥物也一直不斷創新，比如近年的單片復方制劑和血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)。ARNI類的藥物已經在心衰領域獲得巨大成功，同時它也具有強效降壓作用，并且有利于延緩心室重構和保護腎功能?？傊?，高血壓藥物使用一定要注意個體化，注意降壓達標，以及器官保護?！?/p>

日常飲食少鹽多餐、飲水出入量不大于500 ml

針對心衰病人經常出現食欲不好等問題，劉剛瓊教授建議，心衰病人注意限制食物中的鈉含量，勿食用含鹽較多的食品，戒煙戒酒；宜少吃多餐，食物應富含營養、易于消化；日常膳食葷食以瘦肉、蛋類、牛奶為宜，魚類中的魚、黑魚亦可經常食用，青菜，花菜，芹菜等新鮮蔬菜，鮮蘑菇，香菇，猴頭菇等真菌菇類，西瓜，柑橘，蘋果，香蕉等富含維生素的水果?！?/p>

心力衰竭時，心臟泵血能力下降，身體中容易積水。心衰患者身體中多一點點的積水就會進一步加重心臟的負擔，從而形成惡性循環。因此，心衰病人要特別注意管好“水”。劉剛瓊教授表示，“管好‘水’就是容量管理，包括管好吃喝進去的水、排出的水?！毙乃セ颊呖梢詼蕚湟粋€有刻度的水杯和一個量杯，精確計量每天飲入的液體量和排出的水分(主要是尿量)；心衰患者每天喝水一般宜少于1500ml(約3個礦泉水瓶的量)，不應超過2000ml，保持每天出入量負平衡約500ml，也就是說每天喝水1500ml，排出2000ml左右是合適的；心衰患者在治療初期監測尿量十分重要，可以早上5點開始，用量杯測量每次尿量，記下數值，計算24小時的總和，就是一天的液體排出量?！?