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日前在“聚焦患者聚力創新”為主題的“2021圓心科技創新醫療生態合作伙伴交流大會”上，圓心醫療首席戰略官曹磊分享了圓心醫療全病程管理平臺解決方案。

據介紹，圓心全病程管理結合CRM思路和醫療流程，利用互聯網、大數據技術，適用大多數病種和場景，針對較為復雜的疾病，提供全周期的規范化治療與體系化服務，是覆蓋患者預防、診斷、治療、康復等所有環節的全方位疾病管理方案。

曹磊

20世紀80年代末期，美國提出了“全病程管理”的概念，強調對患者自患病至康復全過程的關注和管理。在國內，全病程管理最早于2015年實踐。

目前全病程管理也成為患者和臨床科室的實際需求。患者離院之后面臨著用藥缺乏指導、病情無人跟蹤、復診無人提醒的窘境，影響到了治療的成效和就醫的體驗。對于臨床專家團隊，在患者低隨訪率的大前提下，整理體系化、高可信的疾病治療研究數據更是如同空中樓閣。

針對全病程管理中的業務痛點，北京圓心醫療科技自研全新的全病程管理平臺，利用互聯網、大數據和AI技術解決全病程管理中的大量例行性、機械性事務，通過方案引擎，為不同病種配置專屬管理路徑，建立高效醫患溝通方式，幫助醫療機構、專家團隊打造醫療CRM平臺，該平臺能夠承載患者宣教、問卷量表隨訪、患者指標回傳、異常事件告警、到院復診提醒等醫患互動形式，可以支持多病種離院管理路徑，而患者僅需要遵循平臺上的患者管理路徑，按要求執行每日的各項打卡任務即可。

目前，圓心全病程管理平臺已經研發運營了兩百多個病種的管理路徑，在全國數十家醫院的各個科室進行推廣。在淮安市第二人民醫院，呼吸科專家團隊聯合社區，在短短一個月的時間內篩查了一萬多名潛在的慢阻肺患者，并篩選出近兩千名確診患者，根據量表反饋內容自動將患者編入不同的GOLD分級和分組，分別分配不同的隨訪方案進行管理。患者的用藥、問卷隨訪、復診都由平臺的“大腦”——離院醫囑執行引擎自動化地執行而不需要人工干預。臨床專家團隊建立了自己專屬的患者數據庫，并且能夠將患者的院外健康數據和院內就診數據打通，形成完整的慢病患者畫像，更好地完成診療的同時，積累了大量詳實可信的醫療科研數據。