中國網財經11月15日訊(記者 郭偉瑩)為貫徹落實國家和省關于加快發展商業醫療保險、建立多層次醫療保障體系的要求,減輕重大疾病患者的就醫負擔,今日,由聊城市醫療保障局指導、中國銀行保險監督管理委員會聊城監管分局監督的城市定制型商業補充醫療保險“聊惠保”正式發布。
“聊惠保”緊密銜接基本醫保,一年僅需89元/人,就能獲得最高230萬元保額的醫療保障。“聊惠保”由中國人民財產保險股份有限公司聊城市分公司等10家保險公司聯合承保,醫渡云提供主運營平臺。
即日起,聊城市基本醫保參保人員(含城鎮職工、城鄉居民)均可關注官方指定投保平臺“聊惠保”微信公眾號進行線上參保。參保期截至2021年12月28日,保障期為2022年1月1日—2022年12月31日。
銜接基本醫保,聚焦大病保障
基本醫療保險對滿足人民就醫需求、減輕醫藥費用負擔、提高健康水平發揮著關鍵作用。但從醫療保障范圍、保障水平和保障項目來看,基本醫保只能解決部分問題,多層次醫療保障體系仍有待于加強和完善。
聊城市副市長馬衛紅表示,“聊惠保”是一款由“政府指導支持、商業保險公司承辦、群眾自愿參保”的普惠性商業補充醫療保險,體現“保大病、保重病、減負擔”,滿足群眾的更多健康保障需求,將在完善我市多層次醫療保障體系、減輕重大疾病患者的就醫負擔等方面發揮重要作用。
聊城市醫療保障局黨組書記、局長鄭娟表示,作為一款為聊城人量身定制的普惠性商業補充醫療保險,“聊惠保”以“政府指導+商保合作+健康服務”的形式,在商業補充醫療保險上進行了有效的探索,將實現“社保”和“商保”協同融合發展的真正落地,對促進聊城市醫療保障事業發展有著積極的意義。
投保門檻低,保障范圍廣
“聊惠保”保障方案專為聊城定制,具有諸多優勢:
一、參保門檻低限制少。投保不限職業、不限戶籍、不限健康狀況,凡是聊城市基本醫療保險參保人員均可參保。
二、保費低保額高。結合聊城市經濟發展和社會保險保障水平,“聊惠保”保費僅需89元/人/年,老少同價,最高保障額度達230萬元。
三、保障全面責任廣。保障范圍覆蓋醫保范圍內住院醫療費用、25種特定高額藥品費用以及8種特殊療效藥品費用,能夠有效緩解聊城市民高額醫療費用負擔,減輕醫療費用支出。
四、既往癥可保可賠。“聊惠保”立足政策要求,突破傳統商業健康保險帶病人群不可投保的限制,惡性腫瘤、肝腎功能不全、腦血管疾病等15種既往癥患者不僅能參保,還可報銷醫保范圍內住院醫療費用。
五、可用醫保卡繳費。“聊惠保”支持醫保卡支付,參保人可使用職工醫保卡個人賬戶余額為自己和直系家庭成員(配偶、子女、父母)購買。
六、健康服務體驗優。“聊惠保”提供健康問問、健康專欄、風險評估、慢病藥品配送、用藥提醒5項專屬健康服務,讓市民更好地關注自己的健康,提升全民健康水平。
聊城銀保監分局黨委書記、局長劉勝表示,“聊惠保”作為一款創新產品,在保障既往癥人群,提供醫保目錄內的住院費用補償,提供特定高額藥品費用和特殊療效藥品費用補償,以及提供健康增值服務等方面做了一系列創新設計,對高額醫療費用支出風險提供了保障支撐。
大病看得起,特藥吃得起
“聊惠保”的保障范圍包括:基本醫療保險范圍內住院醫療費用保障100萬元,25種特定藥品費用保障100萬元,8種特殊療效藥品費用保障30萬元。
在報銷比例上,基本醫療保險范圍內住院醫療費用保障免賠額為2萬元,非既往癥人員賠付比例為80%,既往癥人員為30%;特定藥品費用保障免賠額為2萬元,非既往癥人員賠付比例為80%;特殊療效藥品費用保障免賠額為2萬元,賠付比例為60%。
“聊惠保”涵蓋25種特定藥品費用保障,藥品目錄涉及肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等多種高發惡性腫瘤,切實解決市民“用藥難、用藥貴”問題,降低患者的高額醫療費用負擔。
以抗肝癌特藥“泰圣奇”為例,每盒價格為3.28萬元,1個療程需要4盒,費用超過13萬元。而治療乳腺癌的創新藥“赫賽萊”,每支藥就要2-3萬元,這些特藥都在“聊惠保”保障范圍內。
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