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甘孜州近期出臺了《甘孜州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案》《甘孜州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金州級統(tǒng)籌管理辦法(暫行)》，從政策統(tǒng)一和資金統(tǒng)籌兩個維度，率先在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療救助州級統(tǒng)籌，進一步加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理，提高使用績效和救助紓困解難能力，充分做好醫(yī)療保障制度托底保障，解決大病重病患者負擔較重問題。

據(jù)了解，自2022年11月1日起開始實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助州級統(tǒng)籌，實現(xiàn)甘孜州內(nèi)醫(yī)療救助待遇政策統(tǒng)一、資金管理統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一和“一站式”結(jié)算。醫(yī)療救助屬于基本醫(yī)保、大病保險后的第三重保障，是社會救助政策的重要組成部分，具有托底保障功能。通過實現(xiàn)醫(yī)療救助州級統(tǒng)籌，將大幅度提高我州醫(yī)療救助待遇水平，切實減輕困難群眾就醫(yī)負擔，最大限度惠及貧困群眾，進一步鞏固脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興的有效銜接。

在政策統(tǒng)一方面，明確了3個部分、11條舉措，主要包括：統(tǒng)一救助對象類別。將救助對象統(tǒng)一為特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象、因病致貧重病患者6類，并建立健全防范和化解因病致貧返貧風險長效機制。明確救助保障范圍。堅持救助基本，聚焦解決救助對象基本醫(yī)療需求，主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的合規(guī)費用。細化三重保障措施。實行分類資助參保，按救助對象參加甘孜州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分最低標準，對特困人員、孤兒給予全額資助，對低保對象、防止返貧監(jiān)測對象按75%給予資助。發(fā)揮醫(yī)保主體保障功能，明確救助對象統(tǒng)一享受公平普惠基本醫(yī)保待遇，大病保險對特困人員、孤兒、低保對象給予傾斜支付。夯實救助托底保障功能，對救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、補充保險等支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實施分類救助和傾斜救助。積極拓寬社會救助幫扶渠道，發(fā)展壯大慈善救助、醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險。優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)。構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理體系，重點加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，大力推進服務(wù)下沉，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口，全面實施網(wǎng)格化服務(wù)管理。推進醫(yī)療救助業(yè)務(wù)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，最大限度方便群眾。

在資金統(tǒng)籌方面，對資金籌集、資金使用、資金賬戶、支出管理、風險控制等內(nèi)容進行了明確和細化。明確了管理責任，理順了工作流程。建立了籌資機制，形成充足、可持續(xù)的救助基金托底保障能力。強化支出管理，建立救助備用金撥付制度。做好風險控制，按年實行救助資金清算，并根據(jù)年度救助支出限額，對救助資金使用產(chǎn)生的一般性缺口，由州級調(diào)劑40%，縣(市)承擔60%，確保救助資金使用風險可控、運轉(zhuǎn)高效。

來源：甘孜州府