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據報道，為破除“以藥補醫”機制，日前公布的《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》提出，取消藥品加成（中藥飲片除外），建立公立醫院醫藥分開的運行新機制，探索患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑。

對于北京醫改方案，許多網民予以肯定。他們認為，取消藥品加成、醫藥分開，有利于破除公立醫院逐利機制造成的醫療亂象，幫助患者降低治療費用，減少醫保藥費的支出。網民還指出，醫改的核心是讓公立醫院回歸公益性，建議政府加大投入。

患者買藥將變便宜

網民“馬寶琳”認為，醫藥分開將使患者買藥更方便、更便宜，醫院不能再靠賣藥賺錢，轉而努力鉆研技術，這樣醫療服務水平就自然而然提高了。藥廠賣藥也不會像現在這么累，因為原來藥廠把藥賣到醫院要經過好幾層關卡，和長途貨運走高速一樣，過個收費站就交錢，不超載不賺錢，但超載又得罰錢，以后醫院單獨或者聯合采購，中間關卡全部取消，對藥廠的長期發展而言是好事。

“在公立醫院運行機制的改革方面，（方案）充分體現了政府改革措施聯動的效果。”網民“劉涌”指出，在公立醫院運行機制方面，一直以來最突出的問題是以藥補醫。但完全破除“以藥補醫”也不是僅取消藥品加成能夠實現的，應從藥品采購、財政投入、價格調節、醫保支付等多個方面共同著手。

網民“Forzando_Li”表示，目前在北京已經體會到醫改的好處了，在北京醫改試點醫院看病，濫用藥物的情況已經基本沒有，但在有些城市基本上還是發個燒就給掛水。藥品與醫院不掛鉤可以解決醫療資源濫用的問題，希望其他城市能跟進實施。

讓公立醫院回歸公益性

據報道，“以藥補醫”是上世紀50年代，國家為彌補醫藥衛生事業經費不足制定的政策，即允許醫院銷售藥品時，在進價基礎上加價15%。改革開放以后，公立醫院對藥品加成的依賴逐漸加強，后遺癥也逐漸顯現，醫院賣藥越多收入越高，醫生開藥越多提成越多。這一政策逐步演化成一種逐利機制，醫生亂開大處方、濫用抗生素，導致看病貴，瓦解醫患信任。

網民“小鹿班筆_ws1”認為，如果只是將“以藥養醫”改成“以醫養醫”，政府不加大對醫療衛生領域的投入，也會產生許多新的弊端。

不少網民認為，醫改必須充分發揮市場和政府“兩只手”作用，既要充分發揮市場配置資源的決定性作用，同時也要更好地發揮政府的作用。

（記者 王玉 整理）

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