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地方實施方案密集出臺 分級診療制度建設提速
來源:證券時報 發布時間:2016-02-23 08:53:18

02月23日訊

近日,云南、湖北、新疆、甘肅等地發布相關政策,推動分級診療試點。2017年,分級診療政策體系逐步完善,“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局將形成。

據經濟參考報23日消息,《云南省人民政府辦公廳關于建立完善分級診療制度的實施意見》提出,加快建立完善分級診療制度,到2020年基本實現“小病不出村大病不出縣”。根據安排,2016年,云南省在昆明市、玉溪市先行試點的基礎上,將進一步擴大分級診療試點范圍,各州、市至少選擇1個縣(市、區)開展分級診療試點工作。《湖北省推進分級診療制度建設實施方案》提出,2016年全省全面啟動分級診療制度建設,全面提升縣級公立醫院綜合能力,將縣域內就診率提高到90%左右。

新疆發布《關于自治區分級診療工作的實施意見》,明確各級醫療機構在分級診療中的作用和功能定位,提出提高基層醫療衛生機構醫保支付比例,對于沒有按照程序就醫的,將降低報銷比例或不予報銷醫藥費用。

甘肅省衛計委提出,在縣級醫療機構原有100種分級診療病種的基礎上,今年甘肅省新增150種縣級分級診療病種。參加新農合的患者,除急危重癥外,原則上不得越級診療。分級診療病種患者執意要求轉診,且經過醫療機構和同級新農合管理機構同意的,2016年分別按照縣、鄉兩級分級診療確定病種相應定額的20%比例報銷,2017年及以后新農合不予報銷。青海省衛生計生委出臺《青海省基層醫療衛生機構常見病出入院標準和雙向轉診指征》,明確了基層醫療衛生機構50種常見病的出入院標準和雙向轉診指征。

專家認為,伴隨老齡化、城鎮化等社會經濟轉型過程,居民基本健康需求增長迅速,呈現出多樣化特點,給基本醫療衛生服務體系的建立與完善帶來了挑戰,醫療服務體系布局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理等問題凸顯。另一方面,以三級醫院為主提供常見病、多發病的診療服務不僅使用了大量優質醫療資源,還引起居民就醫不便,造成醫療費用負擔加重,不利于從根本上解決“看病難,看病貴”問題。

分級診療,一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”模式,讓一部分常見病、慢性病的診療分流在基層醫院,從而提高優質稀缺醫療資源的配置效率。

分級診療制度在推進過程中仍然面臨不少困難。有醫改專家認為,目前面臨最根本的問題是,基層醫療機構的技術水平相對薄弱,患者不夠信任,影響了分級診療的實施。“分級診療,在目前醫療機構資源配置呈‘倒金字塔’的狀況下,患者的流向很可能與政策目標不一致。”上述專家認為,我國一、二、三級醫院診治水平差距較大,只有提高整體醫療水平,才能從根本上實現分級和分流。同時,分級診療從頂層設計到具體實施,各級醫院該治什么病、如何分工,需要下大力氣謀劃,否則一分了之將不能長久持續。

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